[e-med] Barrages africains et catastrophes sanitaires (suite)

["Jean-Loup REY" <jean-loup.rey@wanadoo.fr>]

E-MED: Barrages africains et catastrophes sanitaires (suite)
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Ce commentaire de la réunion de Ouaga est d'un misérabilisme et d'un 
catastrophisme scandaleux. ce n'est pas avec des propos semblables que l'on 
fera avancer la santé en Afrique.
Les barrages quelque soit leur taille provoquent de multiples changements 
de l'écosystème mais tout n'est pas négatif.
Dans la quasi totalité des cas ces barrages ont fait disparaitre ou 
diminuer l'onchocercose, pour le paludisme sa fréquence après un barrage 
varie fortement selon les cas, le climat, le proximité des habitations 
etc.. seule la bilharziose est quasiment toujours en augmentation.
Mais par ailleurs ces barrages apportent une augmentation du niveau de vie 
et leur premier objectif est le plus souvent d'améliorer les apports 
alimentaires dans des zones où il y a un déficit.
Il n'est donc pas question de supprimer ces barrages et les projets d'en 
faire d'autres. Par contre ce qu'il faut obtenir c'est que les problèmes de 
santé soient pris en compte dès la conception du barrage et que une toute 
petite partie des fonds consacrés à la construction du barrage soit 
réservée à la santé des populations. Il a été estimé que 0,5% de ce montant 
devait permettre de prendre en charge ces problèmes de santé et prévenir 
certains problèmes nouveaux.
Plusieurs études dont celles de l'IRD ORSTOM ont montré que la balance 
avantages/inconvénients d'un barrage était souvent plus ou moins équilibrée.

Prendre en compte la santé des propulations dès la conception du barrage 
permet aussi dans la construction de faire ce qui est nécessaire (forme des 
canaux, rythmes d'asséchement et de curage de ces canaux), pour éviter la 
multiplication des mollusques vecteurs de bilharzose, de prévoir des 
habitats humains peu sensibles à l'agression des vecteurs de paludisme ou 
autres arboviroses avec latrines et toilettes etc...Ets-il normal de 
construire un grand aménagement hydroagricole de plusieurs centaines 
d'hectares avec des kilomètres de canaux et de rien prévoir pour 
approvisionner en eau domestique les populations qui travaillent dans ces 
aménagements?
Voila le combat à mener et les enjeux de ces barrages J'ai peur que le 
discours médiatique ci dessu ne fasse pas avancer les solutions.


         Dr Jean Loup Rey médecin de santé publique

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