[e-lek] antibiotics and pneumonia

[E-LEK <e-lek@healthnet.org>]

В рамках рационального использования лекарств мы всегда стремимся к уменьшению назначения антибиотиков, особенно при отсутствии показаний

Подписчикам e-drug и e-lek, вероятно, будет интересна эта новая информация. Она исходит из Университета Абердина, об этом сообщалось на веб-странице BBC 
http://news.bbc.co.uk/go/em/fr/-/2/hi/health/3323571.stm

Ссылка на оригинальную статью: 
Смертность от домашней пневмонии: потенциальная связь с практикой назначения антибиотиков в общей практике. 
Community-acquired pneumonia mortality: a potential link to antibiotic
prescribing trends in general practice. Price D et al. Resp Med
2004:98;17-24. Смотри:
http://www.sciencedirect.com/science?_ob=ArticleURL&_udi=B6WWS-49V3GHS-1&_us

Что Вы думаете об этом?

Brian Gunn

Dr B C Gunn
Senior Clinical Pharmacist Specialist
DRDU, MoH, Oman
rdumoh@omantel.net.om

Новости ВВС:
Великобритания рассматривает политику применения антибиотиков

Существенный рост числа смертей от пневмонии может быть связан со строгим запретом антибиотиков при кашле и боли в горле, говорят исследователи.
Ученые из Университета Абердина обнаружили. что смертность от пневмонии выросла на 50% за последние пять лет девяностых годов.

В 1998 году врачам было велено сократить применение антибиотиков в связи с опасениями по поводу растущей резистентности бактерий.

Комитет экспертов-советников правительства в настоящее время рассматривает вопрос о возобновлении руководства по использованию лекарств.

Исследования университета Абердина показало, что избыточная  смертность зимой - превышение обычного уровня - от пневмоний возросла с 20.4 на 100,000 в 1995-96 до 30.7 в 1999-2000. 
За этот же период времени врачи общей практики сократили назначения антибиотиков для лечения инфекций нижних дыхательных путей на 30%.
Это имело место после рекомендаций Комитета специалистов-советников по антимикробной резистентности (SACAR) не использовать антибиотики для лечения кашля, боли в горле, так как они в большинстве случаев вызываются вирусными инфекциями, которые не отвечают на антибиотики.

С чрезмерным использованием антибиотиков связывается развитие резистентности бактерий к антибиотикам. Это привело к избыточному росту супермикробов, таких как MRSA (метициллин резистентный стафилококк золотистый).

Исследователь Dr Mike Thomas сказал в интервью новостям BBC: "Много усилий было предпринято по отношению к врачам общей практики и к населению, чтобы они могли устоять против соблазна использовать антибиотики широко и применять их только в узких областях, в которых они действительно показаны и эффективны.

"Мы обнаружили, что за период нашего исследования произошло существенное уменьшение числа назначений антибиотиков, особенно пациентам с кашлем."

Dr Thomas сообщил, что необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет связать увеличение числа смертей от пневмоний и уменьшение назначений антибиотиков.

Но он заявил: "Это очень правдоподобно (возможно), что это весьма существенный фактор, и он, конечно, требует дальнейшего исследования".

"Хорошо известно, что диагностика ранних признаков пневмонии очень затруднительна, так как симптомы подобны таковым при легких саморазрешающихся процессах.

"Даже при тщательном обследовании врачом бывает очень трудно распознать ранние признаки пневмонии. Единственным способом удостовериться в диагнозе будет проводить рентгенологическое обследование всем, имеющим симптомы заболевания. а это не представляется возможным."

Однако, Dr Thomas обратил внимание на необходимость осторожности при работе с уязвимым контингентом - пожилыми и пациентами с хроническими заболеваниями дыхательной системы.

Профессор Richard Wise, председатель SACAR, сказал: "на прошлой неделе Комитет рассмотрел необходимость обновления  рекомендаций по использованию антибиотиков при инфекциях нижних дыхательных путей.

"Нас беспокоит то, что пациенты, возможно, не получают оптимальное лечение для лечения инфекций дыхательных путей, но мы должны быть осторожны и не преувеличивать (избыточно интерпретировать) информацию одной опубликованной статьи.

"Мы попросили экспертов срочно изучить и оценить имеющиеся свидетельства во всех деталях и идентифицировать любой потенциальный риск для пациентов продвижения благоразумного назначения лекарств.  

"После завершения этой стадии, мы будем иметь возможность рассмотреть необходимость рекомендаций изменения практики лекарственных назначений."