[e-lek] Newpapers about pharmaceuticals

[E-LEK <e-lek@healthnet.org>]

E-drug: Газета <The Economist> (<Экономист>) <Большая Фарма> ('Big Pharma')
---------------------------------------------------------------------

[Копия для общего пользования] Обратите внимание на газетный стиль изложения - эмоциональный и возвышенный. Как по Вашему, влияет ли это на суть?

Экономист, 6 Декабря 2003

Большая Фарма: 
Усиливающееся давление на фармацевтические компании - позитивная сила 

Компании сегодня впадают в немилость с тревожащей легкостью своенравных епископов; некоторые компании, однако, кувыркаются и быстро, и далеко, и на многих фронтах, как производители лекарств. Только пять лет назад большие компании с восторгом рассматривались как поставщики новых вдохновляющих лекарственных средств, таких как Виагра, и еще более стимулирующих растущих заработков.

Сегодня, компании рассматриваются многими более в качестве спекулирующих, нежели приносящих прибыль организаций. Компании серьезно критикуют за расходование биллионов на исследования и развитие, приводящие только к разработке аналогов известных лекарственных средств (<я тоже> - лекарств), и слишком малой доле действительно принципиально новых лекарственных средств. Средства, затрачиваемые на стимуляцию продаж и маркетинг, сопоставимые между собой, - особенно на прямую рекламу,  непосредственно направленную на потребителя, в Америке - 'получают подзатыльники' (дословно <дубасятся>) за коррупцию врачей и искусственное создание ситуации повышенной потребности в лекарствах. Ситуации повышенной потребности в лекарствах искусственно создаются на основе причудливой рекламы, а не на основе закономерной, обусловленной реальными медицинскими нуждами, потребности или действительного превосходства того или иного лекарственного препарата. Усилия по отражению удара конкуренции со стороны !
 производителей дешевых генерических препаратов посредством судебных разбирательств по патентообладанию приводят к тому, что компании обвиняют в увеличении счетов на лекарства в богатых странах и в лишении миллионов пациентов доступа к лекарствам, сберегающим жизнь, в бедных странах. Акции больших компаний сейчас идут по сниженному курсу, так как обещания светлого будущего подпорчены риском. 

Фармацевтические компании подвергаются серьезной критике не только потому, что они  более прибыльны, чем компании в других секторах производства, но и потому, что они получают прибыль в медицине - отрасли, в которой вопрос денег ставит людей в неловкое положение. Фармацевтические компании не только прибыльны, но и находятся на виду: в Америке рост стоимости больничных и врачебных услуг в равной степени с лекарствами являются причиной  резкого повышения страховых платежей. Но именно лекарства - самая очевидная причина повторяющихся расходов, и тех расходов, которые потребителям приходится, по меньшей мере частично, покрывать самостоятельно. 
Компании находятся между двух огней - держателями акций, которые боятся, что цена на лекарства будут падать, и потребителями, которые жалуются, что цены растут. 
Та боль, которую большие компании в настоящее время испытывают, несомненно, создана ими самими. Они медлили в признанием надвигающейся бури по поводу отсутствия доступа к жизнь сберегающим (жизненно-важным) средствам в развивающемся мире. Из взаимоотношения с обществом и по другим вопросам продолжают оставаться неуклюжими, а их обещания инвесторам раздуты.

И все же также верно то, что разработка новых лекарств сегодня стала существенно более сложной, затратной и рискованной, чем это было раньше. В этих условиях многие компании предвидят годы впереди, в течение которых они выдадут на рынок малое число новых продуктов. Например, использование генома человека для идентификации новых многообещающих возможностей лечения является значительно более сложной научной задачей, чем предсказывалось изначально, и пройдут многие годы прежде, чем  потечет обещанный поток новых лекарств. 

Давление на фармацевтические компании в настоящий момент вынуждает проведение давно назревшей оценки организации в компаниях исследовательских работ и работ по развитию. Изменение этой организации может снизить стоимость в денежном и временном выражении  и в конечном итоге увеличить производство. 
GlaxoSmithKline, вторая крупнейшая компания в мире, на этой неделе продемонстрировала ранние признаки того, что такое переустройства (корневое и в подразделениях) начинает приносить плоды. Последний шаг, который предстоит предпринять компаниям, следующий. Им предстоит доказать, что лекарственные средства, которые они производят, действительно оправдывают те цены, которые за них запрашивают, обеспечивая существенные преимущества по сравнению с существующей практикой лечения.

Нет быстрых путей 

Нет смысла ожидать, что фармацевтические компании достигнут этих целей самостоятельно. Как любые компании, фармацевтические компании откликаются на стимуляцию, и поэтому только интеллигентное (грамотное) поведение руководителей здравоохранения и потребителей  независимо от того, какова система (система общественного здравоохранения в Европе или государственные и частные страховые схемы в Америке) могут обеспечить правильные сигналы (стимулы) для фармацевтической промышленности.  

В настоящее время цены на лекарства в Америке, например, устанавливаются в основном на основании цен на другие лекарства того же класса. На чем должны основываться расчеты цена на лекарства? На строгой оценке пользы, измеренной с помощью различных параметров, той пользы, которую новое лекарство приносит индивидуальному пациенту и обществу в целом, той пользы, которая превосходит существующие способы лечения. Необходимо признать, это не легкая задача. Но не невозможная. В некоторых странах Европы, например, учреждены независимые организации (агентства), проводящие фармакоэкономический анализ затраты- польза. 

Однако, правительства часто используют такие анализы только с целью сбивания цен и они не желают вознаградить действительно инновационные подходы, когда сталкиваются с ними при необходимости платить `большие деньги за `лучшие лекарства. Америка, с другой стороны, имеет тенденцию платить за новаторство без систематической оценки его ценности. И Европейские, и Американские клиенты фармацевтической промышленности должны измениться. Понятна осторожность компаний и осмотрительность при решении вопроса о вложении больших денег в сравнительные исследования, только чтобы показать, что их новое лекарство, не многим лучше, чем лекарство-конкурент. И тем не менее, правительства должны поощрять такие исследования, иногда обеспечивая их прямую финансовую поддержку, а по большей части обещая платить больше за те лекарства, которые значительно и доказательно лучше.