[e-farmacos] Glitazonas y riesgo de fractura: casos y controles anidado

["Canas, Martin" <macanas@netverk.com.ar>]

Estimadas y estimados,

El anho pasado se habia advertido este riesgo

ver - "Rosiglitazona (Avandia) y pioglitazona (Actos): Riesgo de fracturas 
en mujeres. EE.UU. y Espanha" Boletin Farmacos 2007;10(2).
http://www.boletinfarmacos.org/042007/advertencias_sobre_medicamentos_reacciones.asp

Se publica un nuevos estudio sobre el uso de tiazolidindionas y riesgo de 
fractura.

Antecedentes Las tiazolidindionas pueden afectar negativamente al esqueleto, 
debido a la disminucion de la formacion y  a una aceleracion de la perdida 
osea.

Metodos Este estudio examina la asociacion entre el uso de tiazolidindionas 
u otros medicamentos antidiabeticos orales y el riesgo de fractura. Este 
analisis de casos y controles anidado,  utilizo la base de datos  UK General 
Practice Research Database, del Reino Unido,  e incluyo  casos de pacientes 
de 30 a 89 anhos de edad con un diagnostico de fractura incidente entre 
enero de 1994 y diciembre de 2005, y sujetos control, quienes fueron 
pareados a los casos segun  edad, sexo, tiempo calendario, y atencion en 
medicina  general. Se evaluo el odds ratio (OR) de tener una fractura 
asociada con el uso de maleato de rosiglitazona, hidrocloruro de 
pioglitazona, otros antidiabeticos orales, o insulina.

Resultados Hubo 1020 pacientes con casos incidentes de fractura y 3.728 
controles pareados. Tras ajustar por edad, indice de masa corporal, otras 
drogas antidiabeticas, comedicacion, y comorbilidades, el OR para los 
usuarios de 8 o mas prescripciones de tiazolidindionas (correspondientes a 
unos 12-18 meses de tratamiento) en comparacion con no usuarios fue 2,43 
(intervalo de confianza 95% [ IC95], 1,49-3,95). Rosiglitazona (OR: 2,38, IC 
95%, 1,39-4,09) y pioglitazona (OR: 2,59, IC 95%, 0,96-7,01) fueron 
utilizados con mayor frecuencia por pacientes con fractura (sobre todo de 
cadera y fracturas de munheca) que por los controles. La asociacion fue 
independiente de la edad y el sexo del paciente y tendieron a aumentar con 
la dosis de tiazolidindiona. No se encontro una alteracion sustancial del 
riesgo relativo de fractura en asociacion con el uso de otros medicamentos 
antidiabeticos orales.

Conclusion Este analisis proporciona una prueba mas de una posible 
asociacion entre el uso a largo plazo de tiazolidindionas y fracturas, 
especialmente de la cadera y la munheca, en pacientes con diabetes mellitus.

El trabajo:
Christian Meier, Marius E. Kraenzlin, Michael Bodmer, Susan S. Jick, Hershel 
Jick, and Christoph R. Meier

Use of Thiazolidinediones and Fracture Risk
Arch Intern Med. 2008;168(8):820-825.

http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/168/8/820

Saludos,

Martin

Martin Canas
GAPURMED
La Plata 
(Argentina)
macanas@netverk.com.ar