[e-farmacos] Articulo sobre medicamentos sobrantes

["Marino, Eduardo Luis" <emarino@ub.edu>]

Estimados amigos: 

Tambien no hace mucho tiempo nos aceptaron para su publicacion un trabajo que hicimos con farmaceuticos de oficina de farmacia  sobre los medicamentos que eran retornados sin haberse utilizado. 

Esta publicacion se realizaria en una revista cientifica, tal y como es el Pharmacy World and  Science con un aceptable indice de impacto y revision por pares. Aun esta pendiente de poner la numeracion de volumen y paginas.

Ademas del interes cientifico del trabajo, tambien ha sido objeto de atencion por diversos medios de comunicacion del ambito profesional de la salud y recientemente me entrevistaron para incluir la informacion de este estudio en la  noticia que ha difundido la Agencia EFE y que os incluyo a continuacion. 

Un cordial saludo, 

Eduardo L. Marinho 
Unidad de  Farmacia Clinica y Farmacoterapia 
(http://www.ub.es/farcli/wp0.htm) 
Universidad de Barcelona


En 2007 devolvimos a las farmacias 2.625 toneladas de medicamentos sobrantes 
Ana Salamanca

Madrid, 8 mar (EFE).- Los ciudadanos depositaron el pasado anho 2.625 toneladas de envases y restos de medicamentos en los contenedores SIGRE que hay en las farmacias para la recogida de residuos, una practica que aumenta cerca del 15% anual. Pero es solo una parte de lo que guardamos en casa. 

En general tendemos a hacer acopio de farmacos, a automedicarnos, a no terminar los tratamientos y almacenar los restos mucho tiempo. Mas de la mitad de los envases retornados (un 52%), segun datos avanzados a EFE por el director general de SIGRE, Juan Carlos Mampaso, estan caducados, cuando la validez general es de cinco anhos. Y todo contribuye al aumento del gasto sanitario. 

Segun una encuesta de SIGRE, la mitad de los espanholes conservamos los restos de farmacos al concluir un tratamiento, aunque un 82% opine que automedicarse puede ser perjudicial para la salud. De hecho, es causa de una gran parte del 33% de las atenciones en urgencias atribuidas a su mal uso. 

Un estudio de la facultad de Farmacia de la Universidad de Barcelona sobre medicinas recogidas en esa ciudad, su tipologia, motivos de entrega y financiacion, en una extrapolacion de datos, cifra en 129,8 millones el coste anual para el Sistema Nacional de Salud. 

Cada anho se ponen en el mercado espanhol alrededor de 1.200 millones de envases de productos farmaceuticos. Una de las preocupaciones que genera es medioambiental, el tratamiento de los restos como contaminantes; otra sanitaria, la busqueda de soluciones para un uso racional y la contencion del gasto. 

Los laboratorios han organizado la recogida de las cajas, prospectos y recipientes, vacios o con sobras, en los contenedores blancos que hay en 20.400 farmacias. Aproximadamente el 30% es material reciclable, y el 70% restos que se emplean como combustible para producir energia electrica, explica el director de SIGRE. 

Se trata de evitar que acabe en la basura o la red de saneamiento, senhala Mampaso, "lo que en 2007 confesaba hacer el 8% de los ciudadanos, cuando en 2003 era un 43%". 

Los residuos son retirados y almacenados por los distribuidores, hasta su tratamiento en una planta en Cerceda (A Corunha), la unica en Europa de estas caracteristicas, donde se clasifican envases, aerosoles y medicamentos. El material para reciclar se recupera y los restos del farmaco se queman o se tratan segun su toxicidad. La OMS prohibio hace tiempo su destino a otros paises del Tercer Mundo. 

SALUD Y MEDIO AMBIENTE 
"El mensaje de salud y medio ambiente va calando", asegura Juan Carlos Mampaso. Seis de cada diez ciudadanos utiliza el punto SIGRE, por encima de los que usan los contenedores de vidrio o el amarillo para envases. 

El nuevo reto es involucrar al colectivo sanitario. Hasta finales de marzo se desarrollara en Segovia una campanha pionera, en la que medicos y enfermeras entregan a los pacientes fichas con consejos sanitarios -sobre las dosis y el cumplimiento de los tratamientos- y medioambientales, para desprenderse de los envases. 

El proposito es extenderlo a todas las comunidades. "El colectivo sanitario es un aliado necesario para la concienciacion del paciente en un compromiso medioambiental y el uso racional del medicamento", afirma Mampaso. 

El botiquin casero debe tener medicinas sin receta -analgesicos, antiacidos, material de cura...-, lo que no es recomendable -senhala- es acumular restos de otros de prescripcion, que guardamos "por si acaso", "y porque valoramos su poder curativo". 

Su revision acaba en un 50% de los casos con la retirada de productos inservibles. Uno de cada tres se guardan sin caja ni prospecto y no se recuerda para que fueron prescritos. En el 16% de los casos se retiran restos de medicacion que hace tiempo que no se usan. 

"Hay un exceso de medicalizacion", opina el catedratico de Farmacia Galenica de la Universidad de Barcelona Eduardo Luis Marinho. Nos medicamos mas, y lo que sobra, para uno mismo o "para compartir", termina en el botiquin: "un sitio peligroso que suele estar en un lugar poco oportuno", el banho o la cocina. 

"Y esta muy ligado al gasto sanitario", agrega Marinho, director de la Unidad de Farmacia Clinica y Farmacoterapia de la UB, y uno de los autores de un estudio sobre "medicamentos recogidos en farmacias de Barcelona". 

La investigacion, que sera publicada en la revista Pharmacy World & Science, con encuestas a 227 usuarios que devolvieron 1.176 farmacos en 38 establecimientos, concluye que se genera un gasto innecesario de casi 130 millones de euros para el sistema publico. 

ABANDONOS Y PRESCRIPCION 
De los productos devueltos, segun los encuestados, el 53,7% estaba caducado y en el 42,1% de los casos obedecio al abandono del tratamiento, por consejo medico o decision propia. El 78% preciso receta. 

Segun el estudio, el 18,3% era para trastornos alimentarios y del metabolismo, el 18,2% para el sistema nervioso, el 11,7% para el sistema cardiovascular, y el 8,8% para el respiratorio. 

Entre los motivos para desecharlos, un 28,2% alego su caducidad, en un 24,9% de los casos el paciente habia mejorado o curado, en el 20,8% habia fallecido y el 11,7% se debio a un cambio de tratamiento. En otros paises, la muerte del enfermo es la razon primera. 

Los resultados ponen en evidencia que hay una cantidad excesiva de medicamentos que no se utilizan, dijo a EFE Marinho, para quien hay que mejorar la prescripcion, adecuar los envases segun la dosis y duracion del tratamiento, implicar a los farmaceuticos mas alla de la venta del producto y formar al enfermo sobre el uso correcto y el elevado gasto sanitario. "Es una de las asignaturas pendientes". 

Ademas de una prescripcion "mas prudente", Juan Carlos Mampaso apunta el incumplimiento de los tratamientos y la falta de control en la administracion de los farmacos. "No es extranho que, a la muerte de una persona, se entregue uno a medias y otro sin empezar", comenta. EFE