[e-farmacos] Sobre la disfuncion sexual femenina (cont.)

["Cascante, Vicente" <v.cascante.000@cofm.es>]

Como han dado la noticia al publico los medios de comunicacion la comercializacion de los parches de testosterona?

Las noticias abren con titulares tan sugestivos como: "Los parches del deseo femenino" (1), "Llega la viagra femenina" (2), "Un parche para aumentar el deseo sexual femenino" (3), "Solucion-parche» para la falta de apetito sexual de ella" (4). Los medios de comunicacion describen la indicacion concreta para la que se ha autorizado la comercializacion de los parches, y la opinion de algunos especialistas, la mayoria favorables a la aportacion que suponen tales parches. Y evocan su previsible utilizacion mas amplia.

Pero la informacion es incompleta: En primer lugar se omite que la FDA no autorizado la comercializacion del medicamento en Estados Unidos, y ello de manera unanime por los 14 miembros del comite de evaluacion, en base a los datos existentes sobre su eficacia y seguridad (5). En segundo lugar tampoco se hace ninguna referencia en estos periodicos a que la seguridad del medicamento se considera como no probada a largo plazo tanto por la  FDA (6) como por la EMEA (7). La dos coinciden en que "se desconocen los riesgos cardiovasculares y de desarrollo de cancer de mama con el uso de esta hormona". Lo que en su lugar se ha publicado en los medios de comunicacion es la "ausencia casi total de efectos secundarios" (3). En tercer lugar la eficacia del medicamento se define en algun medio de comunicacion de la manera siguiente (2) "Los estudios que avalan el medicamento aseguran que el parche incrementa hasta un 74% los niveles de deseo y satisfaccion sexual. La evaluacion de la EMEA y FDA muy similares entre si, no coinciden con la del rotativo, pero nuevamnete tampoco aparecen en los medios de comunicacion (6)(7): "La relevancia aunque es estadisticamente significativa, clinicamente es cuestionable". 

Lo que si que se informa en varios medios, tanto en los titulares como en el contenido de las informaciones, es la posibilidad de la ampliacion de sus indicaciones a mujeres con disfuncion sexual debida a menopausia natural (4), (1), (2). La aprobacion en tal indicacion, podria suponer un de uso masivo del medicamento, dadas las cifras de "prevalencia" que se han publicado previamente de disfuncion sexual femenina (8). Y a la vista de los datos disponibles acerca de la eficacia y seguridad del medicamento, la divulgacion de la posibilidad de nuevas indicaciones que pueden conllevar un uso masivo, ha sido precipitada y deberia haberse pospuesto hasta al menos disponer de mas experiencia.

Los medios de comunicacion no han entrado a explicar con algun detalle la disfuncion sexual femenina. Y no es un termino con el que estuviera familiarizado el ciudadano de a pie y bien pudiera haber merecido una atencion mayor. El concepto de disfuncion sexual esta en continua revision, y sus limites con lo que supone una respuesta normal ante circunstancias dificiles de la vida es controvertido. Porque en la sexualidad intervienen una gran cantidad de factores (10): socioculturales, educativos, de relacion de pareja, afectivos y psicologicos, fisiologicos y patologicos, incluyendo los efectos secundarios de medicamentos ampliamente consumidos. Resulta empobrecedor definir cuando la vida sexual es normal o anormal bajo criterios que la catalogan en funcion de la genitalidad y la consecucion del coito, lo que supone ignorar la riqueza de la sexualidad. Y mas aun cuando se habla de la sexualidad femenina, en la que predomina claramente el plano afectivo sobre el organico. La busqueda de  la solucion fundamentalmente en la farmacologia (es en el campo de investigacion en que mas dinero se ha invertido), conduce a una medicalizacion de la sexualidad. Y conlleva el riesgo de transformar un posible sintoma de otras dolencias o problemas, en una alteracion a tratar en si misma, lo cual no esta tampoco claramente establecido. Es mas adecuado el abordaje desde un punto de vista multidisciplinar y coordinado, que investigue las multiples alteraciones, las diferentes causas, que permita clasificar las anomalias con una perspectiva global, y desde las causas encontrar la solucion mas adecuada a cada tipo de problemas.

Nuestra sociedad pretende alcanzar el derecho a la libertad individual de vivir la sexualidad, y resulta legitimo elegir entre una gran variedad formas de hacerlo. Se defiende el derecho al placer sexual, y la tolerancia hacia las personas con diferentes valores y maneras de entender la sexualidad. Pero tambien hay que dar a conocer otros derechos sexuales, como el derecho a elegir ser sexualmente activo tanto como a no serlo, y el derecho a buscar las relaciones sexuales que uno desea y a rechazar aquellas que uno no desea. Y tambien el derecho a la informacion fidedigna acerca de la sexualidad basada en el conocimiento disponible (10). 

Con la cobertura en los medios de comunicacion de la salida al mercado del nuevo medicamento, se ha realizado una divulgacion masiva pero parcial del conocimiento existente. Se ha vulnerado ese derecho de informacion "disponible", y se han podido debilitar los dos derechos mencionados inmediatametne antes al ultimo. Con la adquisicion de creencias falsas, fruto de informaciones parciales, el derecho a vivir una sexualidad libremente sin coercion queda deteriorado y el individuo puede quedar injustamente estigmatizado. 

Ante tal bombardeo mediatico que hemos recibido, nuestras autoridades tienen la responsabilidad de difundir la informacion relevante y objetiva que existe a los profesionales (incluidos los sanitarios que son a los que remiten los medios de comunicacion al publico, incluyendo a educadores sociologos, sexologos, etc), y a los ciudadanos. Porque solo se ha difundido masivamente una parte de la misma, con las consecuencias que ello conlleva. 

(1)http://www.elpais.com/articulo/sociedad/parches/deseofemenino/elpepusoc/20070326elpepisoc_7/Tes

(2)http://www.elmundo.es/suplementos/cronica/2007/596/1175378414.html

(3)http://www.larazon.es/17093/noticia/6/Un_parche_para_aumentarel_deseo_sexual_femenino

(4)http://www.estrelladigital.es/diario/articulo.asp?sec=esp&fech=01/02/2008&name=disfuncion

(5) http://uspolitics.about.com/od/healthcare/a/Intrinsa_d03.htm

(6)http://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/04/briefing/2004-4082B1_02_B-FDA-Intrinsa-Medical-Review.pdf

(7) http://www.emea.europa.eu/humandocs/PDFs/EPAR/intrinsa/063406es1.pdf

(8)http://www.abc.es/hemeroteca/historico-08-06-2006/abc/Galicia/solucion-parche-para-la-falta-de-apetito-sexual-de-ella_1421918818052.html

(9) http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/172/10/1327

(10) http://www.paho.org/Spanish/HCP/HCA/salud_sexual.pdf