[e-farmacos] se suspende el ACCORD

["Canas, Martin" <macanas@netverk.com.ar>]

Estimadas y estimados,

El comunicado oficial del NIH en:
http://www.nih.gov/news/health/feb2008/nhlbi-06.htm

La nota de prensa del NYT

Diabetes detienen un estudio por muertes
Por Gina Kolata
De The New York Times
Traduccion La Nacion (Argentina)  8 de febrero de 2008

Durante decadas, los investigadores creyeron que si las personas con diabetes reducian su glucemia a niveles normales no estarian en riesgo de
morir del corazon. Pero un gran estudio en mas de 10.000 personas de edad
mediana y mayores con diabetes tipo 2 encontro que hacer bajar el azucar en
sangre en realidad aumentaba su riesgo de muerte, informo el miercoles un
equipo de cientificos.

Los investigadores anunciaron que debieron detener abruptamente parte del
estudio, cuyos sorprendentes resultados ponen en tela de juicio como deberia
tratarse esta enfermedad que afecta a cientos de millones de personas.

Los investigadores del estudio enfatizaron que los pacientes deben consultar
con sus medicos antes de considerar cambiar la medicacion que reciben.

Entre los participantes del estudio que fueron asignados al azar a reducir
su glucemia a niveles practicamente normales hubo 54 muertes mas que en el
grupo que fue controlado menos rigidamente. Los pacientes estuvieron cuatro
anhos en promedio en el estudio cuando los cientificos decidieron detener el
ala que reducia drasticamente su glucemia y poner a todos en un regimen
menos intenso.

Estos resultados no significan que el nivel de azucar en sangre carezca de
significado. Niveles bajos de glucemia pueden proteger contra enfermedades
renales, ceguera y amputaciones, pero los hallazgos inyectan un elemento de
incertidumbre en lo que ha sido hasta ahora un dogma -que cuanto mas bajos
esten mejor y que hacerlos descender a los indices normales salva vidas.

Los expertos estan asombrados.

"Es confuso e inquietante lo que ocurrio", dijo el doctor James Dove,
presidente del Colegio Americano de Cardiologia. "Durante 50 anhos hemos
hablado de bajar el azucar sanguinea al maximo. Toda la literatura sugiere
que es lo correcto", agrego. El doctor Irl Hirsch, de la Universidad de
Washington, dijo que seria dificil explicarles los resultados del estudio a
algunos pacientes que pasaron anhos haciendo un enorme esfuerzo para hacer
descender y mantener baja su glucemia. "Sera similar a lo que sintieron
muchas mujeres cuando escucharon que habia novedades acerca del estrogeno",
dijo Hirsch.

Hirsch agrego que organizaciones como la Asociacion Americana de Diabetes
estarian perplejas. Sus guias instan a hacer bajar los niveles de glucemia
tan cerca de lo normal como sea posible. Y algunas companhias de seguros les
pagan extra a sus medicos si sus pacientes diabeticos logran niveles muy
bajos de glucemia.

A pesar de que la mayoria suponia que era mejor tener niveles bajos de
glucemia, nadie lo habia probado. De modo que el estudio se pregunto si esto
protegeria contra la enfermedad cardiovascular en la diabetes tipo w, la
forma que afecta al 95% de la gente que tiene la enfermedad.

Los pacientes fueron asignados al azar a uno de tres tipos de tratamientos:
uno que comparaba la intensidad del control de la glucemia, otro que
controlaba la intensidad del control del colesterol y el tercero, que
comparaba la intensidad del control de la presion sanguinea. La segunda y la
tercera parte continuan.

La mayoria de las muertes fue por ataques cardiacos, pero las causas de la
mayor mortalidad son una especulacion. Podria ser que los pacientes hayan
sufrido las consecuencias de tomar muchos farmacos. O que redujeran su
glucemia demasiado rapido. ¿Habria que flexibilizar las metas? Por ahora,
nadie lo sabe.

Saludos,

Martin

Martin Canas
GAPURMED
La Plata 
(Argentina)
macanas@netverk.com.ar