[e-farmacos] El medicamento es soberania

["Cocca, Eduardo" <profcocca@fibertel.com.ar>]

EL MEDICAMENTO ES SOBERANIA
Enviado por el Profesor Eduardo M Cocca

EL MEDICAMENTO ES SOBERANIA

Un articulo de Jorge Rachid

Cualquier pais que tenga dependencia en algunos de sus insumos estrategicos debe plantearse seriamente su resolucion. En el caso argentino con mas razon ya que hasta hace no mucho tiempo, no mas de 23 anhos, producia materia prima necesaria para la produccion de medicamentos, un bien social de alcance universal, herramienta para apuntalar un proyecto estrategico sanitario .

Proyecto que no existe como plan nacional de salud desde 1973 cuando el Plan del Sistema Nacional de Salud del Dr. Liotta fue bombardeado por los sectores neoliberales que determinaron, luego en la dictadura militar, el nuevo campo de juego de la salud en la Argentina, de la mano de la privatizacion de Seguridad Social. 

Solo existieron en ese periodo por parte del Estado, planes de contingencia y sectoriales de amplia repercusion mediatica, pero las enfermedades huerfanas, aquellas que afectan sectores humildes y desprotegidos, de escasa incidencia en el gasto , quedaron relegadas en la consideracion de prioridades.

El medicamento en nuestro pais es el ordenador , desgraciadamente , del sistema sanitario ya que genera el 30 % del gasto total , duplicando en porcentajes los de los paises desarrollados. Estamos hablando de alrededor de 9000 millones de pesos -anho que en su mayoria estan financiados por la Seguridad Social y el sector publico hospitalario, o sea aporte de trabajadores activos y pasivos de salario diferido, en el primer caso y aportes indirectos tributarios en el segundo, como el IVA masivo de cualquier compra.

Sin embargo la fragmentacion y la canibalizacion del sistema sanitario nacional que llevo hasta la municipalizacion la responsabilidad del Estado en la Reforma del 94, generando una discriminacion de salud contraria al derecho constitucional de igualdad (art.14 bis). Los argentinos fuimos discriminados por la zona de nacimiento o donde vivimos, generando indicadores de vida y de salud, diferentes entre provincias y sistemas de aptos y precarios de acuerdo a las politicas y recursos locales, con gestiones que priorizaban el gasto por sobre la atencion. 

Pese a ello y a las crisis recurrentes, la Argentina cuenta con recursos humanos, tecnologicos, formulaciones, investigacion y desarrollo y capacidad instalada como para haber seguido dando respuestas, desde el anonimato cotidiano, del esfuerzo comun, del compromiso permanente de profesionales , tecnicos y trabajadores de laboratorios estatales, ya sean provinciales, universitarios, municipales, surgidos a la luz del desamparo producido por la falta de politicas sanitarias y como herramientas creativas a la hora de las crisis como la del 2001. El sector hospitalario nacional se nutrio desde esos laboratorios para dar respuestas a los pacientes, en especial los cronicos,  que deambulaban entre la angustia y la resignacion.

Estos Laboratorios Productores Publicos de Medicamentos existen, investigan, producen, algunos estan en el mercado como Laboratorios Puntanos SE y Hemoderivados de Cordoba, ambos sin presupuestos centrales, generando sus propios recursos, pagando los impuestos y los salarios, trabajando con los paises Latinoamericanos y con estandares de calidad con normas GMP. Otros abastecen sus provincias tambien con autorizacion del ANMAT como Laformed de Formosa, el LIF de Santa Fe, y ademas las FFAA que poseen laboratorios unificados de las tres armas. Otros estan en plena expansion como Prozome de Rio Negro, el laboratorio de Corrientes, Hurlingham, Tucuman, Olavarria, Talleres Protegidos de Capital ahora con una nueva Ley, Bragado, los companheros del Hospital Posadas, de la Matanza y centros universitarios de primer nivel en investigacion y control de calidad a lo largo y ancho del pais como la UNSL , UNT o la UBA. Si a este mapa le agregamos los Institutos dependientes del Ministerio como el ANLIS y la fabricacion de vacunas, veremos como se puede articular una politica, que signifique el Plan B de medicamentos en la Argentina.

Significa tener a mano una gran empresa testigo de precios, que pueda sincerar los mismos y eliminar los nichos de corrupcion existentes en cuanto a cartelizacion en los procesos licitatorios y faltas en las entregas de medicamentos. El Estado puede y debe erigirse en el protector del bien social que es el medicamento, debe garantizar desde su accesibilidad hasta su costo, debe ser importador directo de los medicamentos de 

baja incidencia y alto costo que hoy significan una verdadera estafa a la Seguridad Socia, todos ellos importados y facturados hasta un mil por ciento. El mismo Estado debe estimular la Investigacion y el Desarrollo ya que hablamos de empresas sin fines de lucro, tambien debe estimular a los empresarios que invirtiendo en el pais desarrollaron Laboratorios con compromiso social. No se trata de estimular una confrontacion privado-publico sino que el pais recupere su capacidad de decision sobre el medicamento y la salud.

Existe hoy gracias al esfuerzo de los protagonistas, es decir los responsables de los Laboratorios Estatales un Red Publica de Productores de Medicamentos que fue apoyada por SECYT, INTI, UBA, SSS entre otros organismos estatales ademas de las respectivas provincias y universidades, lo cual constituye una herramienta unica de construccion de politicas de medicamentos. Claro esta que la misma debe inscribirse en un Plan Nacional de Salud que resignifique el medicamento en su verdadera expresion del derecho a la vida. Los planes en vigencia en la materia y en pleno desarrollo tienden mas a la atencion de la enfermedad que al mantenimiento de la salud. 

La concepcion economicista ha desviado los ejes sanitarios y por lo tanto hace perder el horizonte de lo prioritario, dispersando los recursos, muchos o pocos no importa, porque su incidencia en la salud es nula.

El sistema neoliberal vigente desde el 76 nos encerro en la dialectica entre recurso y gestion cuando en calidad de vida y derechos humanos la ecuacion es diferente: entre vida o muerte, asistencia plena o eutanasia normativa, excelencia tecnica o precarizacion de la atencion, jerarquizacion sanitaria de los trabajadores de la salud o pauperizacion laboral con deficit sanitario. 

El Estado Nacional debe reparar esto con urgencia ya que las condiciones sanitarias de la poblacion humilde y desprotegida entran en zona de emergencia sanitaria nacional como hemos visto en las provincias del Norte argentino con muerte por desnutricion. A eso ya llegamos tarde y estamos envueltos en la vergüenza que pase en la Argentina del sigloXXl, como si nosotros fuesemos testigos de la historia y no sus protagonistas.

Si el dia de manhana, esperemos que no suceda, el mundo del norte entra en guerra, las plantas productoras de materia prima estaran al servicio de la misma y nuestro pais se vera en serios incovenientes en los "mercados"habituales de compra de la misma. Es un desafio para las nuevas autoridades, para la Red Publica y las Universidades que la Argentina vuelva a fabricar molecula y que desarrolle en paralelo un proceso energico de investigacion y produccion de Fitoterapicos terreno en el cual tenemos ventajas comparativas por climas y floras , por descontaminacion y areas protegidas de una medicacion que hoy en Europa ya ocupa el tercio del mercado del medicamento sustituyendo por precios y calidad a los productos de sintesis.

Se debe tener una politica de Estado avalada por todos los sectores y actores sociales y politicos para que ramon Carrillo no haya pasado en vano por nuestro pais y que los trabajadores de la salud vuelvan a ser militantes de la vida. Solo hace falta voluntad politica , planificacion estrategica que verifique los escenarios de los proximos anhos, convocar a los que saben y trabajan, sin distincion de ideologias, ya que los recursos como siempre los aporta generosamente el pueblo argentino con su esfuerzo y sacrificio.

Dr Jorge Rachid