[e-farmacos] Costa Rica: TLC, caja de seguro y cobertura de medicamentos

["Canas, Martin" <macanas@netverk.com.ar>]

Estimadas y estimados,

Visiones concretas del TLC

Con el TLC la caja no va a poder comprar las medicinas para toda la poblacion

Por: Betania Artavia ARGENPRESS (Argentina) 26-08-07

La mayor preocupacion de la Camara de Empresarios Pro Costa Rica en el campo de la salud, es que con la entrada en vigencia de las reglas que establece el Tratado de Libre Comercio, la Caja Costarricense de Seguro Social no va a poder continuar con la cobertura universal.

Esto significa, segun explico Roman Macaya, presidente de esta organizacion, que debido al incremento en los precios la Caja de Seguro debera escoger que enfermedades cubre y cuales no, o que sector de la poblacion atiende y cual no.

"Por ejemplo, podria decir, no vamos a atender mas los pacientes con sida, o los pacientes con cancer, que son los tratamientos mas caros, y en los que cada dia hay mas investigacion, a la cual los costarricenses tendran menos acceso, dado que con las reglas de propiedad intelectual impediran que por mas de 20 anhos puedan entrar al pais los genericos de los nuevos tratamientos", explico Macaya.

-Por que no habra genericos?

-Porque la proteccion de los datos de prueba va a impedir que se pueda producir o vender un producto generico por 20 anhos, pero hace que esos 20 anhos sean prorrogables, cosa que la ley costarricense no establece hasta hoy.

-Con el TLC, si una empresa solicito la patente y se atraso su otorgamiento por 5 anhos, pasados los 20 que tiene por ley, puede pedir que se le compensen esos 5 anhos de atraso, extendiendo asi su monopolio sobre una medicina por 25 anhos, en vez de 20. Durante todo ese tiempo, no podra haber un generico que es mas barato.

-Que tan grave es esto en terminos de salud?

-Estamos hablando de anhos de vida, porque los tratamientos de cancer, en los cuales mas se esta investigando en el mundo, van a significar mas anhos de vida para un paciente, o una mejor calidad de vida, incluso, en algun momento, tal vez la cura, pero nosotros no vamos a poder comprar esos tratamientos por el elevado precio y no habra un generico que haga lo mismo pero con un precio mas bajo, y solo se vendera en las farmacias privadas pero quienes van a poder pagar por el son los que mas dinero tienen.

-Que tan probable es que se atrase el otorgamiento de las patentes?

-Muy probable, porque cuando los negociadores aprobaron esta regla no sabian como estaban las cosas en el Registro, o sea el cuello de botellas que hay en la oficina de patentes. En el 2005 se solicitaron 553 patentes y solo se otorgaron 7, y este anho al 30 de junio habian solicitado 370 y no se habia entregado ninguna, porque para otorgar una patente se debe hacer todo un estudio y aqui ni siquiera hay quimicos en esa oficina, sino que trabajan 4 abogados y 2 asistentes..

-Cuanto seria ese aumento en el precio de las medicinas del que hablan?

-Solo para darle un ejemplo, el Nelfinavir, un medicamento vital en el tratamiento contra el sida, la Caja de Seguro hizo 5 licitaciones seguidas, compro la primera vez cada tableta a $1.43, en el 2001 cuando pudo participar en la licitacion un generico, el precio bajo a $0.85 por tableta, en la compra de un solo medicamento la Caja se ahorro $230 millones, y compra 600 diferentes medicamentos, esta es solo una muestra de lo que pasa con los precios cuando hay competencia con los genericos o cuando esta el monopolio privado de una companhia farmaceutica.

-En el caso de amlupidina (nde: ojo es amlodipina!!), un medicamento para la hipertension, en el 2005 la Caja pago por todas las tabletas que necesitaba $145.440 al comprar un medicamento generico y en la misma licitacion otra marca, a sabiendas que estaba compitiendo, cobraba $20.361.600, es decir 139 veces mas alto que el precio del generico.

-Quienes defienden el TLC han dicho que la Caja puede seguir comprando todos los medicamentos que necesita sin problema, que tan cierto es?

-Si, ellos dicen que con las 600 medicinas que tienen estan cubiertas todas las patologias, pero olvidan el desarrollo de las nuevas medicinas, que como el cancer las medicinas que estan por salir significan una diferencia en anhos de vida, y esta es el area donde mas nuevas medicinas habra porque los nuevos medicamentos son mucho mejor. La decision sera de vida o muerte.

-Ya estan saliendo las nuevas terapias y se gasta mas de un millon de colones por mes, entonces como va a hacer la Caja para comprar estos nuevos tratamientos que son mas eficientes para atender a los 8 mil pacientes nuevos que salen cada anho con cancer, definitivamente el presupuesto no le va a alcanzar, pero si pudieran comprarse genericos, el precio seria mucho mas bajo, y los genericos se estan desarrollando pero por la extension de las patentes quedan excluidos por mas de 20 anhos.

-Existe algun estudio donde se mida cuanto realmente le costaria a la Caja de Seguro estos cambios?

-La Organizacion Panamericana de la Salud ofrecio hacerlo gratuitamente, pero la comision legislativa no quiso que se hiciera; sin embargo, han hecho estudios en paises con condiciones muy similares a la nuestra como Colombia y Bolivia, donde se pusieron las mismas reglas de Costa Rica y los resultados son alarmantes. Segun ese estudio, el impacto con las reglas del TLC en Colombia sera en el 2010 de $280 millones adicionales, es decir, que el pais tendra que pagar $280 millones mas de lo que en realidad costarian los medicamentos sin el Tratado. Para el 2020 serian $940 millones y para el 2030 llegaria hasta $1.400 millones, porque cada anho se incrementa.

-Y es curioso que siendo algo tan importante nuestros diputados no quisieran que la OPS realizara un estudio que daria cifras inapelables.

-En Centroamerica se han realizado estudios de este tipo?

-En Centroamerica han sido las mismas companhias farmaceuticas las que han dado las cifras, todas las companhias presentan un todos los anhos un analisis de los paises en el mundo donde se cumplen las reglas de propiedad intelectual que ellos desean y entregan una lista negra de paises donde no se cumplen y cuanto les cuesta eso, es decir, cuanto dejan de ganar.
En el informe especial 3001, se quejan de Centroamerica por los danhos en propiedad intelectual y calculan que de enero a setiembre del 2006, el danho es de $112 millones que dejaron de percibir, estos $112 millones habrian costado de mas los medicamentos en Centroamerica.

-Quebraria la Caja con el TLC?

-No, porque va a seguir operando, pero la cobertura va a cambiar, hoy la cobertura es universal, gratuita y total, pero con el aumento en el precio de las medicinas ya no va a poder ser igual, deben escoger un sector de la poblacion que va a dejar de ser atendido o un grupo de enfermedades para las que no habra cobertura.

-Pero eso seria inconstitucional?

-Si, pero que hacen con ganar el recurso ante la Sala si no hay plata para comprar las medicinas, no va se va a poder hacer nada, por eso es que el TLC cambia mas cosas de las que se quieren ver, se va a cambiar la cobertura de la salud en el pais, muchas personas se van a quedar sin tratamiento, o van a recibir medicinas que no son tan efectivas, o que el cuerpo rechaza, porque pasado cierto tiempo de utilizar el mismo medicamento, ya no hace ningun efecto.

-La Caja nunca se opuso a estos cambios?

-Si, el anterior presidente de la Caja, Eliseo Vargas, mando una carta al Presidente en la que pedia las condiciones para que la Caja no se viera afectada, tambien lo hizo la anterior ministra de Salud, la doctora Saenz, pero si uno revisa detenidamente el texto del TLC en lo que a medicinas se refiere, ninguno de los puntos que ellos pedian para proteger a la Caja y su labor fue respetado, por ejemplo, ellos pedian que la informacion que si una autoridad de otro pais hacia publica la informacion de una medicina ya no fuera necesario protegerla, pero eso no se respeto en las reglas del TLC, exigian que la proteccion de los datos de prueba fuera solo de 3 anhos, pero en el Tratado dejaron 5; ellos pidieron que las reglas se aplicaran solo para productos nuevos a nivel global, pero no fue asi, y en el TLC se considera nuevo para proteger los datos cuando el producto llega al pais, aunque ya hubiera sido presentado en otro pais. Fueron con el TLC mas alla de las reglas que tiene establecidas la OMS, con la patentes y la proteccion a los datos de prueba se estan creando monopolios privados. 
"Con el aumento en el precio de las medicinas la Caja debe escoger un sector de la poblacion que va a dejar de ser atendido o un grupo de enfermedades para las que no habra cobertura"
"Es curioso que nuestros diputados no quisieran que la OPS realizara un estudio que daria cifras inapelables de como aumentarian los precios de las medicinas"
"Nosotros no vamos a poder comprar esos tratamientos por el elevado precio, y no habra un generico que haga lo mismo pero con un precio mas bajo".

Saludos,

Martin

Martin Canas
GAPURMED
La Plata 
(Argentina)
macanas@netverk.com.ar