[e-farmacos] Estavudina: el ARV mas toxico. Verdad o estrategia de mercado?

["Burgos-Soto, Juan" <juanburgosmd@gmail.com>]

Estimados colegas,

A raiz del ultimo congreso de la Asociacion Panamericana de Infectologia, me he enterado de algunos asuntos de actualizacion y quisiera pues consultaros con ustedes ya desde un punto de vista menos clinico.

En el marco del congreso como entenderan se trabajaron muchos temas y dentro de ellos algunos varios relativos a VIH y SIDA (el cual es mi area de trabajo). En el area de VIH/SIDA soy encargado de adquisicion y suministros de productos farmaceuticos, y dentro de este contexto me competen muchas cosas que orbitan alrededor (demandas por poblacion, estimacion demografica de consumos, estimacion de necesidades, proyecciones bioestadisticas, etc.), para hacer mi trabajo tambien tengo que complementarlo con asuntos de propiedad intelectual y dinamicas de mercados en el marco de acceso universal, y bueno para no cansar la historia mi interrogante es la siguiente:

En el congreso escuche en una de las conferencias que la Estavudina (D4t), es considerado hoy en dia, si el mas toxico de todos los antirretrovirales uno de ellos, al punto que las nuevas guias terapeuticas no la recomiendan, en su lugar recomiendan el uso de Tenofovir (TDF) o Abacavir (ABC), medicamentos usados inicialmente para manejo de segunda linea terapeutica.

Este salto a primera linea de estos medicamentos encarece los costos de esta primera linea y bueno, quisiera que me recomendaran algun articulo cientifico o algun link donde pueda obtener mas informacion sobre el asunto, porque tnego mis sospechas de que pueda tambien ser una estrategia mercadologica de las casas farmaceuticas para presionar a la compra de medicamentos como los antes mencionados los cuales en muchas ocasiones tenemos que adquirir como marcas registradas, entendiendo que el congreso estaba patrocinado por casas farmaceuticas portadoras de patentes de estos medicamentos.

Quisiera por favor que me dejaran saber desde el punto farmacoepidemiologico que tan real pueden ser estos datos, si existen estudios representativos y fidedignos que demuestren esto pues para mi planificacion de compra de pais (la Republica Dominicana) es muy importante estas retroalimentaciones para seleccionar correctamente las mejores opciones terapeuticas desde el punto de vista del costo beneficio que representan las mismas para la poblacion.

Esperando no ser muy canson con todo este discurso, y a la expectativa que puedan darme algun dato de utilidad.

Un fiel lector de su columna,

Dr. Juan Burgos-Soto
Gestion de Adquisicion y Suministros de Insumos Farmaceuticos.
Consejo Presidencial del SIDA - COPRESIDA.
(R. Dominicana)
(809).732.77.72 ext.285
(809) 919.63.83