[e-farmacos] La prescripcion por DOE enfrenta a las profesiones sanitarias?

["Cascante, Vicente" <v.cascante.000@cofm.es>]

Asunto: La prescripcion por DOE enfrenta a las profesiones sanitarias?

Estimados senhores,

Leo la edicion impresa del periodico "El global", el siguiente titular "La prescripcion por DOE enfrenta a las profesiones". Y siento con estupor que nos intentan enfrentar a medicos y farmaceuticos. En el texto que "adorna" tan extravagante titular se deduce que los farmaceuticos (soy farmaceutico), defendemos la prescripcion por DOE y los medicos no la consideran adecuada, y se generaliza asi porque tales fueron las posturas que mantuvieron un representante andaluz farmaceutico y otro representante andaluz medico en la Organizacion Medica Colegial el 13 de Diciembre de 2006. En este caso, por decirlo de manera cientifica aun a riesgo de ser muy pedante (lo reconozco), y como diria un estadistico, la muestra (un medico y un farmaceutico) no es representativa de la poblacion (colectivo de medicos vs colectivo de farmaceuticos), ni por el numero de individuos de la muestra ni por las caracteristicas de dicha muestra, para inferir sus resultados y sacar conclusiones de la "poblacion de medicos y farmaceuticos".

Desconozco, pero temo, los fines que lleva emparejada esa afirmacion generalizadora basada en tan debiles fundamentos, que no enganha a nadie con un minimo de etica sanitaria, y que este bien informado. No hay enfrentamiento posible entre profesionales y profesiones que sabemos que detras de un nombre de fantasia no hay nada mas que un principio activo. 
Desde que la ley Espanhola promueve el uso del generico con la finalidad de contener el gasto sanitario sin menoscabo de la calidad asistencial, esa misma ley que rige dicha prescricion y dispensacion permite al medico prescriptor que considere necesario que el paciente reciba exclusivamente la especialidad prescrita y no otra bioequivalente, hacerlo constar asi a la Farmacia mediante un informe que lo justifique. La Farmacia que recibe la receta y el informe adjunto tiene la obligacion de respetar esa imposibilidad de sustitucion establecida por el medico. Nunca he recibido ni una sola prescripcion medica, de las decenas de miles que he dispensado, que fuera acompanhada de dicho informe. Los medicos, como los farmaceuticos, saben lo que significa un nombre de fantasia y un DOE, y entienden el concepto de bioequivalencia. 

La OMS avala el uso del DOE. Prestigiosos medicos farmacologos no solo promueven la prescripcion por DOE, o la promocion del uso de los genericos, sino la utilizacion de listas cerradas de principios activos para su uso en Centros asistenciales, y la restricicon de la libertad de prescripcion a dichas listas salvo causa justificada. Tal medida ha supuesto un ahorro sanitario improtante sin menoscabo de la calidad asistencial de los centros que lo han aplicado. 

Y aun mas, algunos medicos farmacologos promueven incluso la contencion del gasto sanitario mediante la nada descabellada prescricion por familias de medicamentos (muchas veces los me too no aportan nada que no sea una subida de la factura farmaceutica): esto es prescribir por ejemplo un inhibidor de la bomba de protones puede implicar gastarse poco en un omeprazol o mas en lansoprazol, y se deberia prescribir el mas barato siempre que el uso del mas caro no esta justificado clinicamente.  

Sabemos bien a quien enfrenta verdaderamente la prescripcion por DOE: a la sanidad publica y a los laboratorios.

Vicente Cascante Burgos

Referencia edicion impresa de "El global" pagina 1 y 21 disponible en la URL  http://www.elglobal.net/documentacionpdf/globalpdf/2006/321.PDF