[e-farmacos] Tognoni: Por el mercado, la medicina adquirio un sesgo irracional (cont.)

["Moyano, Gonzalo" <gonzalo.moyano@gmail.com>]

Estimado Jorge:
La continuidad de la pol=EDtica sanitaria (en el sentido general) de los =
'90, es un hecho, dado que se sigue con toda la l=F3gica determinada =
desde "Invertir en Salud", de 1993.
Continuar con ella es precisamente una decisi=F3n pol=EDtica, sostenida =
desde el Ministerio, claro.
No se preocupa por la continuaci=F3n del tratamiento porque su =
distribuci=F3n es azarosa: ha faltado levotiroxina, ATB, =
antiparasitarios, digoxina, glibenclamida, metformina, etc. Para no =
hablar de permetrina, que figura y nunca se provey=F3. Pero el caso =
emblem=E1tico es el del enalapril. No solo porque fue err=E1tica, sino =
porque adem=E1s distribuyeron una cantidad "reforzada" cuando ya =
hab=EDan demostrado (v=EDa la impugnaci=F3n de su licitaci=F3n) que era =
inestable (y lo era porque el envase era inadecuado, y personalmente se =
lo advertimos a autoridades del Ministerio) y aun sabiendo que lo era =
enviaron m=E1s de lo"normal", para despu=E9s verse "obligados" a =
retirarlo y hoy NO HAY. Las consecuencias de la provisi=F3n err=E1tica =
de medicamentos para tratamientos cr=F3nicos es dif=EDcil de disminuir. =
M=E1xime porque es innecesario que ocurra.
El tema de los "excesos" tiene m=E1s de una lectura. 1) creo que se =
refiere -por un lado- a que el "botiqu=EDn" es pr=E1cticamente =
id=E9ntico en todo el pa=EDs, y es notorio que no son las mismas =
necesidades en =E9l. Adem=E1s de presionar para que parte de la cantidad =
que se distribuye dependiera de la precripci=F3n de hierro, como si la =
poblaci=F3n pedi=E1trica (y con d=E9ficit de hierro) fuera uniforme. =
Tampoco hay mecanismos acreditados de retirar medicamentos vencidos ni =
de redistribuir (cuando se hace es de un modo improvisado, y en cada =
lugar de un modo distinto). Todo este problema es -como los anteriores- =
innecesario y puede resolverse si se hubieran creado otros mecanismos, =
como establecer necesidades regionales y la Producci=F3n P=FAblica de =
Medicamentos, entre otros.
2) adem=E1s hay un exceso de medicamentos en el pa=EDs, m=E1s de un 35% =
de gasto en medicamentos, m=E1s de 4000 medicamentos y casi 20.000 =
presentaciones. Este problema NUNCA fue tomado, y los medicamentos =
in=FAtiles -por lo menos- para gente no enferma son un problema de salud =
p=FAblica, sin dudas. As=ED como la propaganda de medicamentos que no =
solo no tiene control sino que adem=E1s es incoherente e insoportable. =
Cuando hubo un proyecto de control en la legislatura porte=F1a fue =
abortado (con perd=F3n) por el inefable Borocot=F3.
Finalmente, lo de la "poblaci=F3n" aislada es precisamente que las =
pol=EDticas focalizadas son malas en general (no siempre, pero en =
general), pero sobre todo si se dise=F1a para 15.000.000 de personas, =
como el Ministerio proclama: focalizar sobre casi la mitad de la =
poblaci=F3n es una contradicci=F3n en sus propios t=E9rminos.
Respecto del tema de los "gen=E9ricos", hubiera sido bueno no confundir =
a la poblaci=F3n. Pero no es cierto que "nadie" habl=F3 de la calidad de =
los medicamentos. Este es un problema que varios sectores han tomado =
hist=F3ricamente, pero no se ha instalado hasta hace relativamente poco: =
el ANMAT fue creado a comienzos de los '90 y se fij=F3 una agenda sobre =
calidad (por algo lo hizo) pero nunca se dedic=F3 a cumplirla ni a =
explicar -fehacientemente- por qu=E9.
Un saludo cordial
Gonzalo