[e-farmacos] El peor de los enganhos: repercusiones sobre la denuncia de EL MEDICO

["Canas, Martin" <farmacol@femeba.org.ar>]

Estimadas y estimados,

Secuela de la nota  por las acciones legales iniciadas conta la companhía y la fundacion 

Novartis y la Fundacion Max: repercusiones sobre la denuncia de EL MEDICO " 
Autor: Alberto Ferrari 

La investigacion del mes pasado de EL MEDICO sobre la "astucia" del laboratorio Novartis para tratar de imponer su medicamento Glivec contra la leucemia a traves de la fundacion Max que gira bajo su orbita y que utiliza para presionar a los medicos para que receten su producto, destapo una abrumadora realidad: la mayoria de las multinacionales recurren al mismo sistema de mercado. "¡Son unos grandes hijos de puta!". Esa fue la enfatica opinion del ministro de Salud de la Nacion, Gines Gonzalez Garcia, consultado sobre la denuncia. "Novartis es uno, pero no el unico. hay otros", agrego el funcionario. Y aqui van algunos ejemplos...

La Asociacion de Agentes de Propaganda Medica, durante las rispidas e interminables negociaciones paritarias con la patronal, respondieron a las chicanas empresarias mencionando el caso del laboratorio John Wyeth, que a traves de una linea 0800 brinda "asesoramiento gratuito" a los pacientes interesados en su medicamento contra la artritis Enbrel. 
Mediante el 0800-888-8588 se ingresa al programa "Mas libertad para
moverse" de Wyeth, donde amables telefonistas informan que "por ley las obras sociales tienen la responsabilidad de cubrir el tratamiento con Enbrel". Naturalmente, una absoluta falacia.

Luego se ofrecen a enviar por correo electronico o fax la copia de un formulario que el enfermo debe presentar en el PAMI o en su obra social para exigir la cobertura. El unico requisito es un medico que hubiese recetado el producto.

El siguiente paso, cuando fracasa el pedido, es acudir al asesoramiento legal de abogados que se ofrecen a traves del mismo telefono. Los abogados cumplen el objetivo de iniciar los recursos de amparo para que las obras sociales acepten pagar el medicamento que cuesta 3.286 pesos por 25 miligramos y 6.373 pesos por 50 miligramos. En ambos casos, las presentaciones son de cuatro capsulas y el tratamiento requiere de ocho capsulas por mes; es decir, dos cajas. ¡Y por toda la vida!. El Enbrel, que circula en el mercado argentino desde hace dos anhos, no tiene recupero de la Administracion de Programas Especiales del Ministerio de Salud de la Nacion, o sea que las obras sociales tampoco pueden facturar luego para recuperar el dinero.

La denuncia de los visitadores medicos tenia un destinatario especial en la mesa de negociaciones: Sergio Ceci, directivo de Wyeth y paritario de la Camara de Laboratorios Extranjeros, CAEME, un "experto" -reconocen hasta sus propios colegas-"en embarrar la cancha".

Otro laboratorio que se anotara en la misma practica a partir de pocas semanas es Pzifer, con el lanzamiento de Sutent, un producto para los tumores gastrointestinales y carcinoma renal, tratamiento que costara 22 mil pesos por mes. Para el laboratorio norteamericano este lanzamiento ha sido su tabla de salvacion en Estados Unidos y Canada, donde fue aprobado recientemente debido a su elevado costo.

En la Argentina, curiosamente, Pzifer tercerizo la promocion en el laboratorio nacional Gobbi Novag, para no quedar pegado a eventuales "practicas no eticas" con los medicos que presuntamente castiga la casa matriz de Estados Unidos, aunque al mismo tiempo las abona en los arrabales del mundo.

Segun estas versiones lanzadas por sus propios competidores, la "gratificacion" prometida a los medicos que receten Sutent sera de 300 pesos por receta. Gobbi Novag ya "terceriza" la promocion del oncologico Androcur de Schering, que cuesta alrededor de 5.000 pesos mensuales.
La multinacional estadounidense Abbott tiene el medicamento Humira que cuesta 6.000 pesos y compite con el Enbrel sin 0800, aunque en su tiempo lo tuvo para el Avonex, destinado a la esclerosis multiple, que cuesta alrededor de 4.000 pesos mensuales.

Abbott aplica una politica de "atencion directa" de sus visitadores medicos con los pacientes que consumen sus productos, a los que llaman por telefono para forzarlos a que intercedan ante los medicos para que se los receten.
Una clinica de Mar del Plata tambien tiene una relacion muy especial con Abbott, pues su director consigue que done tres o cuatro tratamientos gratuitos a enfermos indigentes. Pero despues de algunos meses se tramita la incorporacion de estos pacientes al IOMA, que termina pagando estos tratamientos de por vida.

Abbott figura entre los cinco primeros laboratorios en la relacion rentabilidad/hombre del sector, pero sus visitadores medicos aparecen recien en el puesto cuarenta en la escala salarial. Ademas, con la soberbia del Norte, aplica practicas desleales y desconoce a la comision gremial interna. "Parece que se manejan con la Patriot Act de Bush", comentaron voceros sindicales.

"Casi todas las multinacionales tienen un 0800 o una Fundacion, excepto Sanofi (aleman) y Roche (suizo), que se diferencian de esa politica empresaria. Despues esta la Asociacion de Lucha contra la Esclerosis Multiple o la Asociacion Argentina contra la Soriasis, entre otras, que son alentadas por los laboratorios a presionar a las obras sociales y a la justicia", explicaron en la Superintendencia de Servicios de Salud.
"Los laboratorios le hacen la cabeza a los pacientes, con informes cautivos, sobre un medicamento que puede curar una grave patologia y despues piden que las obras sociales paguen el tratamiento; y si asi no lo consiguen, entonces van a la justicia", subrayaron.
Y cuando interviene la justicia: "¿Que juez puede negar un amparo, aunque no entienda nada? Nadie quiere que despues le tiren un muerto. Ninguno quiere otro Cromanhon", explico un funcionario de la Superintendencia, preocupado por la "creciente judializacion" del sistema de salud.

Otro ejemplo es el laboratorio Serono, que importa desde Estados Unidos el medicamento contra la soriasis Raptiva, que cuesta 8.402 pesos en su presentacion de cuatro unidades para un mes de tratamiento.

La politica que ha adoptado la Superintendencia "es no confrontar, trabajar sobre la premisa de que todo medicamento puede ser util y, si lo demuestran, sera la primera eleccion. Pero la mayoria no puede demostrar sus supuestas bondades terapeuticas y entonces queda como segunda o tercera opcion, luego de otros tratamientos; por ejemplo, para el cancer metastatico de colon".

La estrategia de presionar a traves de fundaciones se agudizo con la aparicion en el mercado de los medicamentos monoclonales, que son siempre de alto costo, por ser de ultima generacion, y mas agresivos para combatir la enfermedad, aunque tambien mas toxicos.

Voceros de la Asociacion Argentina contra la Soriasis, que encabeza la periodista Silvia Fernandez Barrios, respondieron que "es un criterio preocupante que se fijen en el precio de un tratamiento en vez de focalizar la discusion en los beneficios de un medicamento para terminar con una enfermedad que afecta a tanta gente".

La nueva administracion de la Superintendencia recordo que cuando arribo al organismo se encontro con que existia un equipo de asesores para evaluar si un medicamento era eficaz para determinado tratamiento. Este equipo fue desafectado por la nueva gestion, aduciendo que existian "conflictos de intereses" con la industria multinacional, que es la que monopoliza los medicamentos de precios astronomicos. 

Mencionaron, por ejemplo, al ex subgerente de Gestion Estrategia, Jorge Peguita, al director ejecutivo del Instituto de Efectividad Clinica, Andres Pichon-Rivieri, a Federico Augustovski, investigador del mismo instituto, y a Graciela Castells, tesorera de la Sociedad Argentina de Reumatologia, entre otros.

En el caso de Castells -bien vale la anecdota- recomendaba el medicamento contra la artritis Humira de Abbott, hasta que se incorporo como jefe de Producto de Wyeth, y ahora, obviamente, recomienda el Enbrel de su companhia.

Saludos,

Martin

Martin Canas
La Plata 
(Argentina)
macanas@netverk.com.ar