[e-farmacos] Farmacos genericos en el tratamiento de la epilepsia

["Domosbian, Daniel" <cimf@colfarma.org.ar>]

Farmacos genericos en el tratamiento de la epilepsia

Javier Gonzalez de Dios, Carlos Ochoa Sangrador, Angel Perez Sempere. 

Rev Neurol Vol.41  Num.11  Pag.0676
Fecha de publicacion: 01/12/2005
 
Objetivo. Se plantean algunos aspectos controvertidos en la prescripcion de una especialidad farmaceutica generica (EFG), asi como los problemas en relacion con la bioequivalencia, principalmente en el caso de medicamentos con cinetica no lineal y/o rango terapeutico estrecho, como los farmacos antiepilepticos (FAE). Desarrollo. Existe un considerable debate en relacion con las EFG en el tratamiento de la epilepsia, con claras ventajas (ahorro de costes) e inconvenientes (perdida en el control de las crisis y toxicidad) al prescribir antiepilepticos genericos. Realizamos una revision sistematica de la bibliografia, tanto en fuentes de informacion primaria (PubMed) como en fuentes de informacion secundaria (Tripdatabase y Cochrane Library), en relacion con EFG y FAE. La principal informacion se obtiene de los FAE clasicos (fenitoina, carbamacepina, acido valproico y primidona) y no detectamos ningun estudio en esta area de estudio relativo a nuevos FAE. El nivel de evidencia es, generalmente, debil, basado en series de casos y en la opinion de expertos sin una valoracion critica explicita (excepto en el caso de la fenitoina, con un nivel de evidencia moderado con base en algunos estudios analiticos). En España, en el momento actual, hay disponibles solo dos FAE genericos, uno clasico (carbamacepina) y otro nuevo (gabapentina). Conclusion. La American Academy of Neurology y la Epilepsy Foundation mantienen que el paciente y medico deben estar informados y dar su consentimiento antes de realizar un cambio de medicacion antiepileptica, bien sea la sustitucion de un generico por un farmaco de marca, o la sustitucion de un generico por otro generico. 


Daniel Domosbian
CIMF
(Argentina)