[e-farmacos] Metilfenidato (cont.)

["Cires, Miriam" <miriam@mcdf.sld.cu>]

Estimados colegas,

El metilfenidato continua como farmaco de 1ra eleccion para el tratamiento
del trastorno por deficit de atencion es hiperactividad (TDAH), aunque este
tratamiento requiere de programas de atencion donde el tratamiento farmacologico es una parte del mismo, y se indica cuando han fracaso otras
medidas no farmacologicas. Se aconseja su prescripcion en niños mayores de 6
anhos de edad, dosis inicial de 5 mg, 1 a 2 veces /dia, se proponen incrementos de dosis a intervalos semanales, de acuerdo a la respuesta obtenida (dosis maxima 60 mg/dia, en dosis divididas). 

Se sugiere descontinuar la terapeutica si no obtiene la respuesta esperada al mes de tratamiento. Asimismo es recomendable suspender periodicamente la medicacion para evaluar la situacion clinica del paciente. Este tratamiento se suspende usualmente despues de la pubertad. Por supuesto que se debera vigilar los riesgos asociados a este farmaco, y lo imprescindible es estar seguro de que el diagnostico  de TDAH es correcto. Este diagnostico debera ser realizado por profesionales que se encuentran familiarizados con el mismo (pediatra, psiquiatra, neurologo ) para evitar el sobrediagnostico, por el riesgo que lleva implicita dicha medicacion. Pero cabe resaltar, que si el paciente realmente presenta dicho diagnostico, hasta el momento actual, no se dispone de otro farmaco que pueda ser empleado como adyuvante de la terapia de comportamiento.

Para fines terapeuticos es licito adquirir el farmaco, y sugerimos se establezca algun sistema de control para que sea dispensado y utilizado, de
forma tal que pueda ser identificado si se produjera algun desvio para consumo no medico del mismo. En nuestro medio el farmaco se dispensa en determinadas farmacias comunitarias para faciltiar el control del consumo
del mismo.

Saludos,

Miriam Cires
Servicio de Consulta Terapeutica
Centro para el Desarrollo de la Farmacoepidemiologia
La Habana
(Cuba)