[e-farmacos] Metilfenidato (cont.)

["Cristobal, Daner" <daneri16@hotmail.com>]

El metilfenidato es un medicamento que se receta a las personas (generalmente ninhos) que padecen del trastorno de deficit de atencion con hiperactividad (ADHD, por sus siglas en ingles). Este trastorno consiste en un patron persistente de niveles anormalmente altos de actividad, impulsividad, o falta de atencion que se ve con mas frecuencia o es mas severo que lo que normalmente se observa en personas con niveles comparables de desarrollo. El patron de comportamiento generalmente surge entre los 3 y 5 anhos y se diagnostica en la escuela primaria debido a la excesiva actividad locomotriz, falta de atencion, o comportamiento impulsivo. La mayoria de los sintomas mejoran en la adolescencia o edad adulta, pero el trastorno puede subsistir o presentarse en adultos. Se calcula que alrededor del 3 al 7 por ciento de los ninhos de edad escolar tienen ADHD. Ocasionalmente tambien se receta el metilfenidato para tratar la narcolepsia.

Efectos en la salud
El metilfenidato es un estimulante del sistema nervioso central (SNC). Tiene efectos similares pero mas potentes que los de la cafeina, y similares pero menos potentes que los de las anfetaminas. Tiene el efecto notable de disminuir el comportamiento impulsivo y mejorar la atencion de las personas con ADHD, especialmente los ninhos, ayudandoles a concentrarse.

Las investigaciones recientes en el Laboratorio Nacional de Brookhaven nos pueden dar los primeros indicios de como el metilfenidato ayuda a las personas con ADHD. Los cientificos utilizaron tomografias de emision de positrones (TEP, una imagen medica no invasiva del cerebro) para comprobar que la administracion de dosis terapeuticas normales de metilfenidato a adultos saludables del sexo masculino aumenta sus niveles de dopamina. Los cientificos piensan que el metilfenidato amplifica la liberacion del neurotransmisor dopamina, mejorando asi la atencion y concentracion de las personas que tienen senhales debiles de dopamina.1

El metilfenidato es un medicamento valioso tanto para adultos como para ninhos con ADHD.2, 3, 4 El tratamiento del ADHD con estimulantes como el Ritalin y la psicoterapia ayuda a mejorar los comportamientos anormales del ADHD, asi como la auto-estima, la cognicion, y la funcion social y familiar del paciente.2 Las investigaciones muestran que las personas con ADHD no se vuelven adictas a los medicamentos estimulantes cuando los toman en la forma y la dosis prescritas por el medico. De hecho, se ha reportado que la terapia con estimulantes en la ninhez esta asociada con una disminucion en el riesgo de sufrir trastornos relacionados con el uso de drogas y alcohol.5, 6 Los estudios tambien han encontrado que en comparacion con las personas con ADHD que no reciben tratamiento, aquellas personas con ADHD tratadas con estimulantes como el metilfenidato tienen menos probabilidades de abusar de las drogas y el alcohol cuando son mayores.7

Sin embargo, debido a sus propiedades estimulantes, en anhos recientes ha habido informes de abuso del metilfenidato por personas que no requieren de este medicamento. Lo abusan por sus efectos estimulantes: supresion del apetito y del suenho, aumento de atencion/enfoque, y euforia. Los abusadores toman las tabletas por via oral o las pulverizan y las inhalan. Algunos disuelven las tabletas en agua, inyectandose la mezcla, lo que puede ocasionar complicaciones debido a que los aditivos insolubles que se encuentran en las tabletas pueden bloquear los vasos sanguineos delgados. La adiccion al metilfenidato parece ocurrir cuando se producen aumentos considerables y acelerados de la dopamina en el cerebro. El efecto terapeutico, por lo contrario, se logra con aumentos lentos y constantes de dopamina, similares a la produccion natural del cerebro. Los medicos comienzan recetando dosis bajas que van aumentando paulatinamente hasta lograr un efecto terapeutico. De esta manera, el riesgo de adiccion es bastante bajo.8

Tendencias en el abuso del Ritalin
Estudio de Observacion del Futuro (MTF, por sus siglas en ingles)*
Cada anho, el MTF evalua el alcance del uso de drogas entre adolescentes y adultos jovenes en los Estados Unidos. Los datos del MTF para el 2004 sobre el uso anual ** indican que el 2.5 por ciento de los estudiantes del 8º grado abusaron del Ritalin, como lo hicieron el 3.4 por ciento de los estudiantes del 10º grado y el 5.1 por ciento del 12º grado.

Otros estudios
Los informes indican que el ADHD ocurre con mas frecuencia en los ninhos que en las ninhas; sin embargo, una investigacion publicada en el 2002, senhalo que la frecuencia entre las ninhas ha aumentado.9

Una extensa encuesta realizada en una universidad publica demostro que el 3 por ciento de los estudiantes habian abusado del metilfenidato el anho anterior.10

Otras fuentes de informacion
Debido a que los medicamentos estimulantes como el metilfenidato tienen el potencial de ser abusados, la Administracion para el Control de Estupefacientes de los Estados Unidos (DEA, por sus siglas en ingles) los ha clasificado como medicamento de la Lista II para controlar estrictamente su fabricacion, distribucion y prescripcion. Por ejemplo, la DEA requiere licencia especial para estas actividades y no permite que el metilfenidato se dispense nuevamente si la receta no ha sido renovada. El sitio Web de la DEA es www.usdoj.gov/dea. Cada estado puede imponer regulaciones adicionales, como limitar el numero de unidades de dosis en cada prescripcion.

Aqui en el Peru,se realiza lacomercializacion delmencionado producto, es claro que se debe de tomar mayor consideracion, resepecto a ello.

Para cualquier consulta, espero poder haberte ayudado,

Dr. Daneri Cristobal Zevallos
Direccion de Drogas 
Lima
(Peru)
e-mail: daneri16@hotmail.com
e-mail: daneri1669@yahoo.es

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