[e-farmacos] El uso, abuso y mal uso de los sicotropicos

["Domosbian, Daniel" <cimf@colfarma.org.ar>]

Jueves 1 de septiembre de 2005

Gaston Castellanos* 

El uso, abuso y mal uso de los sicotropicos 
El advenimiento de la sicofarmacologia a mediados del siglo pasado marco una revolucion en la terapeutica y al mismo tiempo, como senhalo el destacado farmacologo Aurelio Cerletti, se inicio una nueva era de "embriaguez quimica". 

El primer paso fue el descubrimiento que realizaron los investigadores franceses Henri Laborit, Jean Delay y Pierre Denicker, del efecto antisicotico inesperado de un compuesto quimico, la clorpromazina, que en ese tiempo se estudiaba como antihistaminico. Muy pronto, Paul Janssen, de Belgica, sintetizo una nueva serie de compuestos, las butirofenonas, con gran potencial para combatir los delirios y alucinaciones caracteristicos de los cuadros de esquizofrenia. 

Por otra parte, durante el tratamiento de enfermos tuberculosos con el medicamento isoniazida, se observo su accion euforizante, que dio lugar a la sintesis de antidepresivos denominados inhibidores de la monoamino-oxidaza (IMAO). 

En 1956, el siquiatra suizo R. Kuhn durante el ensayo de una droga de supuesta accion antialergica, la imipramina, descubrio con gran sagacidad su potente efecto sicoestimulante. A partir de entonces se sintetizaron una gama de antidepresivos triciclicos, llamados asi por su estructura quimica. 

A partir de la decada de los anhos 90, en la busqueda de productos mas selectivos, ocurre un nuevo avance con la introduccion de la segunda generacion de antidepresivos (ISRS) y de antisicoticos atipicos, respectivamente. 

La ansiedad, el panico, el insomnio y la hipocondriasis son trastornos descritos desde la antigüedad. Solo que, a finales del siglo XVIII, Cullen los englobo con el termino neurosis. Para amortiguar estos sintomas se utilizo durante mucho tiempo calmantes, como los bromuros, el cloral, los barbituricos y el alcohol, que en pequenhas dosis tiene un efecto estimulante y de desinhibicion. 

Fue en 1957 cuando el quimico L. H. Sternbach, originario de Cracovia, investigador de una renombrada companhia farmaceutica de Basilea, descubrio la propiedad tranquilizante de las benzodiazepinas y se introdujo en el mercado el clordiazepoxido, en farmacos denominados ansioliticos, cuyo empleo se ha extendido de manera vertiginosa. Se ha senhalado que solamente el empleo cronico y en dosis relativamente altas puede ocasionar cuadros de adiccion. 

Ahora bien, esta breve revision, un tanto academica, permite senhalar que en la actualidad contamos con un vasto arsenal de mas de cien drogas sicotropicas, cuyo manejo adecuado es responsabilidad compartida del medico y del paciente, de las autoridades sanitarias en cuanto a la farmacovigilancia, es decir, reportar cualquier efecto toxico que ponga en riesgo la salud, como ha ocurrido recientemente con los analgesicos Vioxx y Valdure, que fueron retirados del mercado. Es preciso hacer un parentesis para senhalar que el alto costo de los medicamentos impide el acceso a un gran sector de la poblacion. 

Ademas, es imperativo tanto prevenir el abuso y mal uso de estas sustancias legales, como combatir de manera drastica la epidemia devastadora de las adicciones a drogas ilegales (anfetaminas, cocaina, mariguana, morfina, heroina, etcetera). Es indudable el enorme beneficio que los sicofarmacos aportan a los pacientes. La finalidad es brindar el mayor apoyo para preservar el equilibrio emocional y mental y el bienestar que todos anhelamos. 

* Neurocirujano, ex director del programa de Siquiatria Biologica y Neurociencias de la OMS 
Fuente: http://www.jornada.unam.mx/2005/09/01/a03a1cie.php

Daniel Domosbian
CIMF
(Argentina)