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["Baca, Washington" <bacamgineco@hotmail.com>]

Daniel y  colisteros,

Este  anticonceptivo  fue aprobado en el 2003, por la FDA, hasta ahora no sabía que empezo a venderse en America Latina. 

No  seria  nada  raro que nos usaran de conejillo de indias para saber los efectos a largo plazo.

Te adjunto un artículo en el que se me entere de esta nueva joya.

Washington Baca
Ginecologo
Quito
(Ecuador)
Adios a la menstruacion?
 La FDA acaba de aprobar una nueva version de la pildora anticonceptiva que reduce las menstruaciones de 13 a solo 4 por anho. El debate esta abierto: tener cuatro periodos anuales, ¿es mejor, peor o igual? Riesgos y beneficios del nuevo metodo.
 Los meses lunares marcan muchos de los ritmos biologicos de los seres vivos que habitan este planeta. Uno de esos ritmos es el que acompanha durante los anhos de vida fertil a una mujer. Cada aproximadamente 28 dias un mes lunar- una mujer adulta sana, capaz de concebir un ninho, recibira su periodo menstrual si no ha quedado embarazada. Es la senhal de que un nuevo ciclo de fertilidad, un nuevo ovulo a fecundar, esta comenzando.
 A mitad de ese ciclo, alrededor de 14 dias despues de iniciarse la menstruacion, un ovulo madurara y comenzara su viaje por las trompas de Falopio a la espera de ser fecundado por un espermatozoide. Si la fecundacion no ocurre, el ovulo y el tejido uterino que esperaba recibirlo se pierden hasta la siguiente vez: el proximo ciclo a los 28 diasy asi, en una sucesion que dura mas de 35 anhos, las menstruaciones van marcando el ritmo en la vida femenina. Este ciclo esta digitado perfectamente por un juego de hormonas que aumentan y decrecen ritmicamente para mantenerlo. La funcion mas distintiva de los ovarios es sin dudas esta, mantener elegantemente la periodicidad del ciclo. Asi, se encargan de producir la maduracion y la liberacion de un ovulo cada mes, de uno de los dos del par de ovarios.
 Durante esta etapa de maduracion del ovulo y hasta la ovulacion misma, la  produccion de estrogenos aumenta firmemente. Su contraparte hormonal, la progesterona, empieza a aumentar justo antes de la ovulacion y sus niveles se mantienen elevados hasta unos dias previos a la menstruacion.
 Cuando las concentraciones de ambas hormonas disminuyen, las paredes del utero, que habian engrosado y se habian preparado para recibir a un ovulo fecundado, se desprenden si no hubo fecundacion, iniciandose el sangrado.
 Anticoncepcion oral
 Alterando el patron ritmico de este ciclo hormonal en forma artificial es evidente que se puede alterar la fertilidad de una mujer. Y este es el principio de los anticonceptivos orales que conocemos. Una forma sencilla es mediante la administracion continua de hormonas que imitan a la progesterona natural, los progestagenos, para generar un estado permanente similar al que existe antes de la menstruacion y durante los comienzos del embarazo, impidiendo asi una nueva ovulacion.
 La nueva pildora se toma durante 84 dias consecutivos seguidos de 7 de descanso en los que se recibira la hemorragia. De modo que la mujer no tendra su periodo mas que 4 veces al anho en vez de 13.
 Las pildoras combinadas mas modernas, que se usan hoy en dia, contienen en cantidades muy pequenhas dos hormonas muy parecidas a las naturales de la mujer: un estrogeno y un progestageno. Por esto, comunmente  se los llama anticonceptivos orales de baja dosis, pastillas o pildoras para los amigos.
 La pildora produce una perdida de sangre que semeja a una menstruacion normal, aunque no lo es exactamente. Pero la formulacion y la manera de tomarlas generan una especie de ciclo menstrual cada 28 dias que repite el ritmo del ciclo natural. La mujer vive entonces su ciclo en apariencia normal.
 Una nueva version de la pastilla anticonceptiva ha sido recientemente aprobada por la Food and Drug Administration (FDA). En los Estados unidos estara disponible bajo prescripcion medica a partir de octubre de 2003. Pero no se trata de una pildora convencional, aunque quimicamente contiene la misma combinacion de un estrogeno y un progestageno etinil-estradiol y levonorgestrel-.
 La diferencia radica en que en vez de tomarla durante 21 dias y descansar 7 antes de recibir el periodo, Seasonale, como la han bautizado, se toma durante 84 dias consecutivos seguidos de 7 de descanso en los que se recibira la hemorragia. De modo que la mujer no tendra su periodo mas que 4 veces al anho en vez de 13.
 Polemicas abiertas: ¿eleccion o estigma?
 Y aqui es donde, dejando de lado la cuestion de la efectividad del metodo, los riesgos/beneficios potenciales para la salud de la mujer a largo plazo (que se han discutido y se discuten siempre en relacion con los anticonceptivos orales), la calidad de los ensayos clinicos llevados a cabo durante su desarrollo antes de lanzar el producto al mercado y otras yerbas, se abre la polemica y el debate respecto de la cuestion: menstruar trece veces al anho, ¿es mejor, peor, igual que solo hacerlo 4 veces?
 Parece una cuestion simple pero no lo es tanto. Veamoslo desde este punto de vista, muchas mujeres reniegan y protestan cuando frente a un evento social de importancia para ellas un casamiento, un viaje, una reunion al aire libre- saben que estaran menstruando ¿recurririan ellas a la opcion de tener 4 periodos por anho, planeados de antemano? Algunas estadisticas parecen indicar que muchas lo elegirian.
 Por su parte, muchas mujeres sufren desordenes menstruales acompanhados de  dolor y molestias, ¿que elegirian ellas a la hora de la anticoncepcion, un modelo que reduzca sus dolores e incomodidad? Otras, por supuesto, preferiran sentir que cuentan con un indicador mensual natural que les advierte que no estan embarazadas (o que si lo estan). O que prefieren sentirse "naturales".
 En fin, como se ve, hay para todos los gustos y la discusion de las preferencias  personales  con el medico de cabecera es lo mas recomendable segun criterio de sentido comun. Pero justamente, la polemica se ha suscitado respecto a como la comunidad medica por el momento en los Estados unidos- manejara el tema y lo acercara al publico  femenino.  De hecho en esas esferas se han entablado discusiones acerca del estado natural femenino.
 Para muchos, este es un estado de pocas menstruaciones ya que, siguiendo este argumento, la mujer de antanho pasaba la mayor parte de sus anhos fertiles embarazada o amamantando es decir sin menstruar. Pero en este caso, el argumento contrario que podria esgrimirse es que tampoco el estado natural de la mujer es vivir mas de 20-30 anhos, 40 con suerte, segun la historia nos muestra.
 La verdad de la milanesa es que no hay estudio suficiente para decir que es mas saludable menstruar pocas veces que muchas ni viceversa. De modo  que recurrir a estas estrategias puede ser peligroso en particular en cuanto a las adolescentes que aun estan comenzando a conocer su cuerpo.
 Estigmatizar la menstruacion no deberia ser un buen camino de venta, en cambio si mostrar que las opciones existen y que pueden elegirse con sabiduria, sabiduria personal bien aconsejada por un profesional responsable.

Karin Hagelin
Biologa, doctora en Quimica de la UBA