[e-farmacos] Efecto antiespasmodico de la dipirona? (cont.)

["Laporte, Joan-Ramon" <jrl@icf.uab.es>]

Sobre la pregunta de Marcela en relacion con el efecto antiespasmodico de dipirona, revise esta cuesiton hace tiempo y mi conclusion fue que se trataba mas de una estratagema comercial que de una afirmacion basada en pruebas. No obstante, hay que tener en cuenta que, si existe espasmo de la musculatura lisa en caso de colico renal, no se sabe si el dolor es consecuencia del espasmo o si el espasmo es consecuencia del dolor. Tambien podria ocurrir que la relacion entre espasmo y dolor sea compleja, y que se pudiera establecer un cierto circulo vicioso dolor - espasmo - dolor - espasmo. Si fuera asi, cualquier analgesico que fuera eficaz en un paciente determinado con colico nefritico seria tambien espasmolitico, pero mas como consecuencia de su efecto analgesico que por un efecto espasmolitico directo.

Conviene recordar que los atropinicos que con frecuencia se encuentran asociados a la dipirona (y a otros analgesicos) en combinacion a dosis fijas no anhaden ventajas clinicas de eficacia a estos productos. Y, tambien, que en un ensayo clinico multicentrico y a doble ciego e independiente (sin companhia patrocinadora) realizado por la Sociedad Espanhola de Farmacologia Clinica en 450 pacientes y publicado en el Eur J Clin Pharmacol (ensayo que fue incluido en un metanalisis sobre el tratamiento analgesico en el colico nefritico que se publico en Ann Intern Med hace unos anhos y calificado por sus autores como uno de los de metodologia mas fiable y de mejor calidad), no se registraron diferencias en el efecto analgesico entre dipirona 1 g, dipirona 2 g, diclofenac 75 mg, y petidina (meperidina en EEUU) 100 mg, excepto en que los pacientes que recibieron el derivado opioide experimentaron mas efectos indeseados de tipo neuropsiquiatrico. Los cuatro tratamientos fueron administrados por via intramuscular en dosis unica. Todos ellos se mostraron muy eficaces, pues la puntuación en la escala analogica visual fue de casi 8 a menos de 2 puntos en 60 minutos. El ensayo fue publicado en Eur J Clin Pharmac 1991;40:543-546.

Joan-Ramon Laporte
Fundacio Institut Catala de Farmacologia
http://www.icf.uab.es