[e-farmacos] Revistas e industria farmaceutica

["Roa, Ruben" <ruben.roa@gmail.com>]

En Plos Medicine una revista "open source" cuyo objetivo es difundir estudios clinicos que puedan ser asequibles a cualquiera que tenga acceso a internet sin necesidad de pagar por el acceso a la informacion, se publica un articulo muy interesante de Richard Smith, cuyo antecedente mas importante es el haber sido editor del British Medical Journal durante 25 anhos. 

En el muestra el sesgo de publicacion que las revistas medicas tienen en relacion a publicar estudios que favorecen nuevas terapias a traves de diferentes metodos. Este sesgo de informacion es altamente reconocido. Las revistas medicas, particularmente las mas "prestigiosas" no aparentan ser muy diferentes a otro tipo de revistas donde se publica informacion que pudiera caracterizarse como "sensacionalista". 

La rigurosidad de la selección de articulos es discutible ya que suelen preferir ensayos clinicos aleatorizados (en los cuales siempre es bastante dificultoso encontrar efectos adversos), se privilegian los nuevos medicamentos vs. la accion de los mas antiguos (en general se trata de estudios observacionales), no siempre se explicitan los conflictos de intereses de los autores, o de las instituciones de las que forman parte. Asi como en los estudios multicentricos se tiende a ocultar los datos de los centros con menores resultados positivos. En los analisis de subgrupos suele ocultarse aquellos donde los resultados tambien fueron mas desfavorables, etc. 

Muchos tienden a creer que esto se debe a la publicidad de los laboratorios en las mismas revistas, pero este efecto es desestimado, ya que de hecho la mayoria de los medicos -segun el autor-, suelen no prestar atencion a estos avisos, y si a los articulos. De esta forma la industria farmaceutica esponsorea revistas donde aparecen articulos favorables a sus nuevos productos y su mayor ganancia parte de acercar, a traves de sus agentes de propaganda medica, a los medicos estos papers que al venir de una revista prestigiosa a veces solo alcanza el titulo del paper y decir que fue publicado en JAMA para ser creible. 

Incluso los metanalisis se encuentran sesgados y es bastante comun encontrar que entre los criterios de inclusion solo se incluyen articulos escritos en ingles (muy comun en varios estudios del mismo NICE). No lo dice el articulo pero si es curioso como cuando un medicamento cae en desgracia (como el rofecoxib), aparecen articulos de todo tipo donde todos publican los efectos que tres anhos antes ignoraban sistematicamente, al leer esto uno se pregunta como hacen para escribir estos articulos tan rapido, o quizas sera que se ocultan por no dar resultados positivos? 

Es interesante ver que los autores se repiten, y cuando mas articulos publican mas posibilidades de publicar tienen, en especial si son anglosajones, y a su vez tiene mas posibilidades de ser publicado un articulo de la clinica Mayo que uno del Hospital Paroissien. Pero bueno, ya lo sabiamos, era tan solo para recordarlo. El articulo pueden leerlo en:

http://medicine.plosjournals.org/perlserv/?request=get-document&doi=10.1371/journal.pmed.0020138

Ruben Roa
Buenos Aires
(Argentina)