[e-farmacos] Gianni Tognoni: La automedicacion es un gran negocio

["Canas, Martin" <macanas@netverk.com.ar>]

Estimadas y estimados,

Hace un par de semanas Gianni Tognoni estuvo en Bs As. Les envio una entrevista/nota de la revista Veintitres:

 "La automedicacion es un gran negocio"
Ignacio Jawtuscheriko Revista Veintitres

Remedios que se ofrecen en quioscos y supermercados como si fueran caramelos. El Estado que no regula el mercado. Laboratorios que imponen
marcas y precios. Y el grave problema de la sobremedicacion, segun un reconocido militante italiano del derecho a la salud. Gianni Tognoni, el
sanitarista mas prestigioso del mundo, y su lucha contra el marketing de la
industria farmaceutica.

El consumo descontrolado de medicamentos es uno de los problemas mas graves
que afectan a la poblacion mundial. Cada vez se consumen mas remedios que
son ineficaces caros y hasta en algunos casos letales. Esta situacion se
profundiza por culpa del silencio y la falta de regulacion de los gobiernos.
"Detras de este flagelo esta el negocio millonario de los laboratorios
farmaceuticos, una industria solo comparable con la del armamento militar",
aseguro a Veintitres el italiano Gianni Tognoni, el sanitarista mas
prestigioso del mundo.

"Quien compraria un auto nuevo y caro que no funcione? Nadie. Eso es lo que
sucede con los medicamentos: a diario se consumen miles de remedios inocuos
que los laboratorios producen con el unico objetivo de lucro" sostuvo
Tognoni, reconocido militante del derecho a la salud que vino al pais
invitado por la Catedra Libre de Salud y Derechos Humanos de la Facultad de
Medicina de la Universidad de Buenos Aires para reabrir este debate.

La Argentina esta considerada un pais "sobreconsumidor" de medicamentos.
Suena contradictorio: aqui los hospitales carecen de insumos, millones de
habitantes no acceden a una cobertura minima de salud y reaparecieron
enfermedades de la pobreza, como la tuberculosis, que se cobran quince mil
victimas nuevas cada anho.

Pero, al mismo tiempo, en a provincia de Buenos Aires hay tres mil de
personas que consumen habitualmente ansioliticos. Y en todo el pais, 7 de
cada 10 mayores de 70 anhos estan "polimedicados: toman mas de cuatro
pastillas por dia. Solo frente al 15 por ciento de los dolores de garganta
corresponde medicar con jarabe. Segun datos oficiales, en la Argentina se lo
receta y compra casi cuatro veces mas. Comparado con otros paises, tambien
es alto el consumo de placebos sin accion probada.

El panorama es complejo. Hay quioscos supermercados y farmacias que venden
remedios como si fueran golosinas y miles de personas que los compran por su
cuenta: desde productos para adelgazar, analgesicos y laxantes hasta
antibioticos, digestivos, antiinflamatorios y calmantes. Para Tognoni, esto
se debe a que "los Estados abdicaron el ejercicio de sus derechos. Deberian
responsabilizarse por la salud de sus habitantes, como un capitulo esencial
de la democracia. Pero el sector de los laboratorios define las reglas de
evaluacion y distribucion de sus propios productos, e imponen precios a su
antojo. Es un mercado protegido y no respetan ninguna regla establecida, ni
siquiera las del mercado".

"EN LOS '90 SE CAMBIO EL CONCEPTO DE EFICACIA POR EL DE EFICIENCIA, BASADO
EN EL COSTO. HOY, LA ECONOMIA PESA MAS QUE LOS CRITERIOS SANITARIOS."

SILENCIO HOSPITAL. En Latinoamerica la salud es sinonimo de brecha social.
El 8O por ciento del gasto en el rubro se concentra tan solo en el 20 por
ciento de la poblacion. "Ya existen productos que pueden bajar el indice de
mortalidad, pero no estan a disposicion de los sectores criticos. La salud
es desigual por que es una herramienta que sostiene la logica que dice que
es normal que haya dos o tres clases de ciudadanos", explico Tognoni. Casi
en soledad, el medico denuncia un estado de inequidad sanitaria generalizado, surgido a partir de recomendaciones del Banco Mundial durante
la decada dc '90. "Se cambio el concepto de eficacia en salud que rige el
precepto medico por el de eficiencia, que se basa ni el costo. Hoy la
economia pesa mas que los criterios sanitarios", dijo.

En los ultimos anhos, la falta de control multiplico los escandalos
farmaceuticos alrededor del mundo. Y dejo a la luz la impunidad de los
fabricantes. "Los intereses que se esconden detras son poderosos. La
composicion economica de la industria farmaceutica es uno de los secretos
mejor guarda dos del mundo financiero", agrego Tognoni.

EN PELIGRO. En 1977 el sanitarista colaboro en el armado de la lista de los
200 medicamentos esenciales de la Organizacion Mundial de la Salud (OMS).
Esta lista de medicamentos validados por su eficacia, en su mayoria
genericos (que por no pagar patentes son menos costosos), funciono como una
virtual declaracion de derechos universales de la salud. Por eso su voz
suele alzarse contra las campanhas publicitarias de productos cuya eficacia
no esta debidamente probada: "Falta informacion clara, porque no se la
considera informacion publica. Lo mas grave es que tampoco hay seguridad
sobre los productos que lanzan los laboratorios, como se demostro con el
polemico rofecoxib".

En septiembre pasado la FDA, la agencia norteamericana que controla los
alimentos y medicamentos, relacione el consumo del superanalgesico Vioxx
(compuesto por rofecoxib) con 27785 infartos de miocardio y muertes subitas ocurridos entre 1999 y 2003 en los Estados Unidos. Los problemas cardiacos aparecian tras consumirlo a lo largo de cuatro meses. En esos anhos se hicieron en aquel pais 92.791.000 recetas de rofecoxib. Nadie lo retiro del mercado hasta que el propio laboratorio fabricante, Merck Sharp & Dohrne, decidio hacerlo desaparecer.

"La no medicacion, no existe?", se pregunto Tognoni.
"Parece que no, porque la salud sin remedios no es negocio".

ARGENTINA EN GRAVE ESTADO

. La Argentina gasta 6.000 millones de dolares anuales en medicamentos. Esta
primera en el rankinq de Latinoamerica y 12 a nivel mundial.

. El principal comprador es el Estado. El PAMI gasta anualmente alrededor de
800 millones de pesos.

. El 35 por ciento del gasto total en salud se destina a la compra de
remedios.

. El 90 por ciento es para consumo ambulatorio y solo ello por ciento
corresponde a internaciones.

. La industria farmaceutica esta formada por 270 laboratorios con cobertura
nacional. Solo 25 concentran el 75 por ciento de las ventas.

. Durante los '90 las ventas descendieron de 470 a 400 millones de unidades.
Pero la facturacion crecio un 80 por ciento: de 2.100 a 3.800 millones.

. Desde la devaluacion los remedios aumentaron en promedio un 60 por ciento,
llegando en algunos casos al 350 por ciento.

EL ENFOQUE COMUNITARIO
Tognoni (64 anhos) es director de Instituto de Farmacologia Mario Negri de
Milan, especialista en farmacologia y cardiologia y consultor permanente de
la Organizacion Mundial de la Salud en el area de medicamentos. Es, ademas,
el mentor de la epidemiologia comunitaria: una metodologia alternativa no
centrada en la medicacion y que entiende al paciente 'no corno un organo
enfermo" sino como un individuo con una historia de vida que se debe
integrar en su tratamiento". Este enfoque se va a aplicar por primera vez en
el pais en Cordoba. Se estudiaran las causas del estres laboral de los
emplea das municipales y la relacion entre los casos de leucemia y la
contaminacion ambiental en el barrio Ituzaingo entre otros estudios.

Saludos,

Martin

Martin Canas
GAPURMED
La Plata
(Argentina)
macanas@netverk.com.ar