[e-farmacos] Resistencia a los antibioticos

["Domosbian, Daniel" <cimf@colfarma.org.ar>]

Siguen aumentando las resistencias bacterianas 
 
JAVIER MARCO (Diario el Mundo)
 
Fuente: http://www.elmundo.es/salud/2005/605/1108162807.html
 
La resistencia de las bacterias a los antibioticos constituye un problema de salud publica. En la actualidad, la utilizacion excesiva de estos farmacos es la razon principal de que no surtan el efecto deseado. Las autoridades sanitarias europeas han puesto en marcha un proyecto que intenta vigilar y corregir este problema. Las conclusiones de su primer analisis se publican hoy en 'The Lancet'.

Los antimicrobianos modernos son cada vez mas potentes y tienen un espectro muy amplio. Sin embargo, su uso abusivo provoca que cada vez aparezcan mas bacterias inmunes a su accion letal. El problema es muy serio ya que, ademas, en los ultimos anhos no han surgido nuevos productos que sustituyan a los que van perdiendo eficacia.

ERRORES.
El principal fallo radica en el gran numero de infecciones respiratorias de origen viral (catarros) que se tratan con antibioticos cuando estos, en realidad, solo son eficaces contra las bacterias y no contra los virus. En este sentido hay dos causas principales de este 'frenesi'. Por un lado, los pacientes acuden a la farmacia y se autorrecetan el medicamento. Por otro, algunos facultativos ceden a la enorme presion social, que aumenta especialmente en el periodo invernal, y acaban recetando simplemente para satisfacer al usuario.

Por eso, en el anho 2001 la Comision Europea puso en marcha un nuevo proyecto denominado Vigilancia Europea sobre el Consumo de Antibioticos, una red internacional de sistemas de farmacovigilancia en 32 paises, incluido Espanha, para obtener informacion detallada y fiable sobre el consumo de estos productos en los diferentes paises de la Union. Las conclusiones no son nada halagüenhas.

Los habitos de prescripcion variaron mucho de unos paises a otros, siendo mayor en Francia (32 dosis diarias por 1.000 habitantes) y menor en Holanda (10 dosis). Tambien, se observo un cambio en el tipo de agentes antiinfecciosos empleados. De esta forma, han disminuido los farmacos clasicos con espectro restringido para dar paso a moleculas mas modernas de amplio espectro (eficaces contra mayor numero de germenes).

Tambien es llamativa la oscilacion estacional en el consumo con grandes picos en el periodo invernal que son mas patentes en los paises del sur de Europa, justo aquellos en los que la prescripcion es mayor. De forma paralela, al estudiar el comportamiento de las bacterias en estos paises, se ha observado una mayor tasa de resistencias en estas zonas geograficas de administracion mas laxa de estos farmacos.

Espanha se encuentra en el puesto numero 11 respecto a paises consumidores, con cifras similares a las de Irlanda o Finlandia (23 dosis diarias por 1.000 habitantes). Un estudio previo espanhol ha revelado que el 30% de los antibioticos que se toman aqui se adquiere en las farmacias sin receta.

Segun afirman los investigadores, las diferencias entre paises son debidas a variaciones en el numero de infecciones, factores culturales y educativos, asi como a las peculiaridades de la estructura del mercado farmaceutico local. 

ENMIENDA.
En cualquier caso, la situacion no es buena en ningun pais, por lo que es necesario poner en marcha estrategias eficaces entre los profesionales y la poblacion general que favorezcan el uso racional de los antimicrobianos. 

El editorial que acompanha a este trabajo es, sin embargo, bastante critico con la metodologia empleada. Sin dejar de reconocer el gran problema de las resistencias bacterianas y la responsabilidad del consumo irracional de estos farmacos, hace una serie de objeciones al modo en el que se han recogido los datos. 

La decision de medir el consumo en dosis diarias por cada 1.000 habitantes no tiene en cuenta que la cantidad empleada entre la poblacion infantil es mucho menor, por lo que las cifras que ha arrojado este informe podrian estar infravaloradas. Es decir, que la gravedad del problema seria mayor. 

Por otro lado, no todos los antibioticos generan resistencias con la misma facilidad, algo que en el trabajo no se discrimina. Finalmente, la resistencia es un fenomeno dinamico y no parece correcto medirla en distintas zonas geograficas durante momentos concretos. Lo deseable seria hacerlo de forma continua.

Estas son una serie de indicaciones que deberian tenerse en cuenta a la hora de refinar el metodo de evaluacion del consumo de antibioticos y de la generacion de resistencias bacterianas. En todo caso, lo que si esta claro es que la agencia europea debe emplear medios mas sofisticados o podemos perder para siempre la familia de medicamentos mas 'milagrosa' del siglo XX.
 

Daniel Domosbian
CIMF
(Argentina)