[e-farmacos] FICF, innovaciones y gasto en los periodicos

["Canas, Martin" <macanas@netverk.com.ar>]

Estimadas y estimados,

El diario el Mundo publica una nota a proposito del ultimo numero del Butlleti Groc "Gasto en medicamentos e innovacion terapeutica" (disponible en: 
http://www.icf.uab.es/informacion/boletines/BG/bg175.04e.pdf

Felicitaciones!

Un instituto catalan cuestiona cinco grupos de farmacos

Las estatinas, los antipsicoticos, los antidepresivos, los medicamentos para la osteoporosis y los antihipertensivos son los cinco grupos estudiados.

La presion de las farmaceuticas provoca, a juicio del director de la revista, que la innovacion sea mas comercial que terapeutica.

No son mas eficaces, en ocasiones se desconocen sus efectos secundarios, son caros y, sin embargo, se venden mas. Los farmacos en los que el Sistema Nacional de Salud (SNS) espanhol gasta mas dinero suelen responder a estas caracteristicas, segun denuncia "Butlleti Groc" ("Boletin amarillo"), una revista editada por la Fundacion Instituto Catalan de Farmacologia, del Hospital Vall d"Hebron.

"La mayoria de los -medicamentos- que generan mas gasto son los nuevos, protegidos por patente, los cuales, mal o poco evaluados y a un precio de venta desorbitado, aportan un progreso terapeutico minimo, nulo o incierto, y en ocasiones perjudicial para la salud de los pacientes", explica la publicacion. 

El texto basa su acusacion en cinco tipos de terapias: estatinas (farmacos anticolesterol), antipsicoticos atipicos, antidepresivos, medicamentos para la osteoporosis y antihipertensivos. 

Estatinas

En primer lugar, los autores comentan el caso concreto de dos estatinas que en 2003 fueron "los de mayor consumo en el mundo, en valor monetario". Precisamente una de ellas -la atorvastatina- fue el medicamento que "mas gasto genero al SNS" en 2003. 

Un anho despues otra estatina, la simvastatina, disminuyo su precio cuatro veces, hasta alcanzar los ocho euros, por la caducidad de su patente. Sin embargo, el sistema de salud espanhol continua invirtiendo mas dinero en el otro compuesto, que cuesta unos 20 euros mas. 

"La preferencia de algunos prescriptores por la atorvastatina no parece justificada: es la estatina para la que se tardo mas en disponer de pruebas de eficacia clinica sobre variables de morbimortalidad. Las pruebas de su eficacia en la prevencion de la cardiopatia isquemica estan rodeadas de incertidumbres [...]", apunta la revista. 

Antipsicoticos "atipicos"

La venta de los tratamientos indicados para pacientes con esquizofrenia tambien ha aumentado hasta el anho 2003. Este incremento se ha dado especialmente entre los antipsicoticos "atipicos" que surgieron como alternativa a los "clasicos" pues parecia que causaban menos efectos extrapiramidales (movimientos involuntarios como el Parkinson). Sin embargo, estudios posteriores a su comercializacion niegan esta capacidad y senhalan que las consecuencias vienen a ser muy parecidas. 

"Hicieron ensayos en los que se compararon los antipsicoticos "atipicos" con los convencionales, pero estos se daban a unas dosis tres o cuatro veces mayores de las habituales y, por ello, presentaron mas efectos adversos", afirma Joan-Ramon Laporte, farmacologo y director de "Butlleti Groc", en declaraciones a "elmundosalud.com". 

Este farmacologo subraya el hecho de que estas terapias se esten empleando en pacientes con demencia. "Esta desaconsejado su uso en personas mayores de 65 anhos, ya que aumentan el riesgo de sufrir un infarto cerebral o incluso de morir". 

Antidepresivos

En cuanto a los antidepresivos, el texto apunta la existencia de un tipo de influjo que parece haberlos "puesto de moda". "El malestar [...], segun las prioridades del mercado, se llamaba ansiedad en los anhos 70 y 80 cuando se promovian las benzodiacepinas y se llama depresion desde que se lanzaron los ISRS [inhibidores selectivos de la recaptacion de la serotonina] en los 90. Los antidepresivos ISRS, protegidos por patente, desplazaron a las benzodiacepinas, no protegidas por patente". 

Bifosfonatos

Los medicamentos para tratar la osteoporosis tambien ocupan una posicion principal en la lista del gasto sanitario. "El crecimiento del consumo de bifosfonatos -como el alendronato- puede reflejar una percepcion exagerada de sus indicaciones y eficacia", refleja el "Butlleti". 

"Si hay personas con un grado de osteoporosis importante y con fracturas espontaneas, pero son casos minoritarios que no explican las cifras tan grandes de venta. Se esta equiparando erroneamente menopausia a osteoporosis, a fracturas", aclara Laporte. 

Antihipertensivos

Por ultimo, los autores hacen referencia a dos farmacos encargados de disminuir la tension arterial -la doxazosina y la amlodipina-, que en distintos estudios mostraron su potencial efecto danhino sobre el sistema cardiovascular. "A pesar de estas noticias [...] los antihipertensivos por los que el SNS paga mas son precisamente estos dos", recalcan.

"La industria presiona tanto que el negocio cada vez depende mas de tener un medicamento patentado en exclusiva. La innovacion es mas comercial que una verdadera innovacion terapeutica. Los medicamentos nuevos y mas caros no son necesariamente mejores. El problema es que el SNS no elige sus prioridades, compra lo que le ofrece la industria, pero no elige, se lo "traga" todo", indica Laporte. 

"Un sistema de salud que se reclame inteligente deberia invitar a sus prescriptores a evaluar la efectividad de las medidas que se aplican en la practica. Entre sus profesionales, esta actividad tendria que ser norma y no excepcion", concluye el trabajo.
MARIA SAINZ  El Mundo - Espanha- 11/01/2005 

http://elmundosalud.elmundo.es/elmundosalud/2005/01/07/industria/1105116772.html

Saludos,

Martin

Martin Canas
GAPURMED
La Plata
(Argentina)
macanas@netverk.com.ar