[e-farmacos] Uso de terapia hormonal sustitutiva en EEUU

["Canas, Martin" <macanas@netverk.com.ar>]

E-farmacos: Uso de terapia hormonal sustitutiva en EEUU
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Estimadas y estimados,

Un interesante numero del JAMA, ofrece acceso libre a dos articulos que 
examinan la caida de las prescripciones de terapia hormonal sustitutiva 
y de doxazosina luego de la publicacion del WHI y la primera del ALLHAT
respectivamente.

National Use of Postmenopausal Hormone Therapy.Annual Trends and 
Response to Recent Evidence) Hersh A L, et al JAMA. 2004;291:47-53.
Disponible en:
http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/291/1/47

Stafford RS et al. Impact of Clinical Trial Results on National Trends 
in B-Blocker Prescribing, 1996-2002. JAMA. 2004;291:54-62.
Disponible en:
http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/291/1/54#ACK

Tambien se publica una carta de investigacion donde se muestran los 
cambios en los patrones de prescripcion de antihipertensivos en Canada, 
tras la publicacion definitiva del ALLHAT. Pero, lamentablemente, no 
esta diponible gratuitamente.

Con las limitaciones de los abstract, va una traduccion del primer
articulo:

Uso Nacional de tratamiento hormonal en la postmenopausia. Tendencias 
anuales y respuesta a la evidencia reciente.
(National Use of Postmenopausal Hormone Therapy.Annual Trends and 
Response to Recent Evidence)
Hersh A L, et al JAMA. 2004;291:47-53.

El uso del tratamiento hormonal en la postmenopausia aumento 
dramaticamente durante las ultimas 2 decadas debido a la creencia 
prevaleciente en sus beneficios sobre la salud. Evidencias recientes 
provenientes de ensayos clinicos randomizados publicados en julio de 
2002 demostraron acontecimientos adversos de enfermedad cardiovascular y 
otros riesgos asociados con el tratamiento hormonal en forma de 
estrogeno oral combinado con progestagenos.

Objetivo  Describir patrones del uso de la terapia hormonal sustitutiva 
desde 1995 hasta julio de 2003, incluyendo el impacto de las evidencias 
recientes.

Disenho, locacion y poblacion Se utilizaron dos bases de datos para 
describir las tendencias nacionales en el uso de la terapia hormonal 
sustitutiva desde enero de 1995 a julio de 2003. La base de datos 
National Prescription Audit proporciono datos del numero de 
prescripciones de terapia hormonal sustitutiva completadas por oficinas 
de farmacia y la base de datos National Disease and Therapeutic Index 
proporciono datos sobre las visitas de los pacientes a medicos en 
consultorios durante las cuales se prescribio terapia hormonal
sustitutiva.

Variables de resultado principales  Numero anual de prescripciones de 
terapia hormonal sustitutiva y caracteristicas de las visitas a medicos 
durante las cuales se prescribio tratamiento hormonal.

Resultados  Las prescripciones anuales de tratamiento hormonal 
aumentaron de 58 millones en 1995 a 90 millones en 1999, representando 
aproximadamente a 15 millones de mujeres por anho, luego se mantuvieron 
estables hasta junio de 2002. La adopcion de nuevas combinaciones orales 
de estrogeno/progestageno, sobre todo Prempro, dio cuenta de la mayor 
parte de este crecimiento. Los obstetras/ginecologos fueron responsables 
de mas del 70% de las prescripciones de terapia hormonal, y mas de un 
tercio de las pacientes eran mayores de 60 anhos. Despues de la 
publicacion de los resultados de los ensayos en julio de 2002, las 
prescripciones de terapia hormonal sustitutiva disminuyeron en los
meses sucesivos. En relacion a enero-junio de 2002, las prescripciones 
de enero-junio 2003 disminuyeron un 66% para Prempro y un 33% para 
Premarin. Se observaron aumentos pequenhos en formulaciones vaginales y 
en nuevas prescripciones para Premarin a bajas dosis. Si las tasas de 
prescripcion observadas en julio 2003 siguen siendo estables, se 
proyecta una disminucion a 57 millones de prescripciones para 2003, 
similares a la tasa de 1995.

Conclusiones  La practica clinica respondio rapidamente a las evidencias
recientes de perjuicios asociados con la terapia hormonal. Desde julio 
de 2002, muchas pacientes han suspendido la terapia hormonal sustitutiva 
o estan cambiando a bajas dosis.

Saludos,

Martin

Martin Canas
La Plata
(Argentina)

[NOTA: Mensaje sin acentos ni caracteres especiales.]

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