[e-farmacos] Listados de medicamentos e incentivos

["Canas, Martin" <macanas@netverk.com.ar>]

E-farmacos: Listados de medicamentos e incentivos
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Interesante articulo en el NEJM de la semana pasada

Efecto de los listados de medicamentos basados en incentivos, sobre la
utilizacion de medicamentos de prescripcion y sobre el gasto derivado de
estos.

Numerosos planes de asistencia sanitaria y muchas empresas han adoptado 
el uso de listas de medicamentos incentivados en un intento de controlar 
los costos derivados de los medicamentos de venta bajo receta.

Metodos

Utilizamos datos procedentes de facturaciones a planes de salud para 
comparar la utilizacion de medicamentos y el gasto farmaceutico entre 
dos planes de asistencia sanitaria financiados por empresas empleadoras, 
que realizaron modificaciones en las listas de medicamentos, por una 
parte y grupos de comparacion de otros asegurados con las mismas 
aseguradoras, por otra parte. Uno de los planes cambio su listado de 
medicamentos simultaneamente de una sola categoria de medicamentos a 
tres y aumento todas los copagos de medicamentos de los beneficiarios. 
El segundo cambio de una lista con dos categorias a una de tres 
categorias, aunque solo modifico los copagos de los medicamentos en la 
tercera categoria. Examinamos la utilizacion de los inhibidores de la 
enzima convertidora de angiotensina (IECA), los inhibidores de la bomba 
de protones y los inhibidores de la 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A 
reductasa (estatinas).

Resultados

Los beneficiarios que tenian cobertura con la empresa empleadora que 
implanto cambios mas drasticos registraron un crecimiento mas lento que 
el grupo de comparacion en la probabilidad de utilizacion de un farmaco 
y una variacion sustancial en los gastos desde el plan de asistencia 
sanitaria hacia el asegurado. Entre los asegurados que inicialmente 
tomaban estatinas de nivel 3, un mayor numero de participantes en el 
grupo de intervencion que en el de comparacion cambiaron a medicamentos 
de nivel 1 o de nivel 2 (49% frente a 17%, p<0,001) o interrumpieron por 
completo el tratamiento con estatinas (21% frente al 11%, p=0,04). Estos 
patrones fueron similares en los inhibidores de la ECA y los inhibidores 
de la bomba de protones. Los asegurados que tenian cobertura con la 
empresa que implanto cambios mas moderados tuvieron mayor predisposicion 
que los asegurados del grupo de comparacion para cambiar a medicamentos 
de nivel 1 o de nivel 2, aunque no interrumpieron por completo el
tratamiento con una determinada clase de farmacos.

Conclusiones

Diferentes cambios en la administracion de las listas de medicamentos 
pueden tener efectos significativamente distintos en la utilizacion y en 
el gasto, y puede, en algunos casos, llevar a los asegurados a que 
interrumpan el tratamiento. Los cambios efectuados en el copago pueden 
alterar sustancialmente el desembolso de los beneficiarios, la 
continuidad en el uso de medicamentos y, posiblemente, la calidad de la 
asistencia.

El articulo original:
Haiden A. Huskamp, Ph.D., Patricia A. Deverka, M.D., Arnold M. Epstein, 
M.D., Robert S. Epstein, M.D., Kimberly A. McGuigan, Ph.D., and Richard 
G. Frank, Ph.D. The Effect of Incentive-Based Formularies on 
Prescription-Drug Utilization and Spending. N Eng J Med 2003; 
349:2224-2232 Esta disponible en:

http://content.nejm.org/cgi/content/full/349/23/2224

Saludos cordiales,

Martin

Martin Canas
La Plata
(Argentina)
macanas@netverk.com.ar

[NOTA: Mensaje sin acentos ni caracteres especiales.]

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