[e-farmacos] Hipersensibilidad a la aspirina

["Domosbian, Daniel" <cimf@colfarma.org.ar>]

E-farmacos: Hipersensibilidad a la aspirina
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Evaluacion la eficacia de los inhibidores de la COX-2 en pacientes con 
hipersensibilidad a la aspirina
Revision bibliografica de estudios clínicos

Los inhibidores de la ciclooxigenasa-2 proveen una alternativa 
potencialmente segura para el tratamiento de condiciones inflamatorias 
en pacientes con enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina.

La enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina (EREA) tambien 
conocida como sensibilidad a la aspirina o asma inducido por aspirina es 
un proceso inflamatorio complejo que afecta a aproximadamente 5-20% de 
los pacientes que padecen asma. Estos pacientes presentan la tipica 
triada clinica caracterizada por asma, rinitis con polipos nasales y 
sensibilidad a la aspirina.

Son intolerantes a la aspirina y a otros antiinflamatorios no esteroides 
(AINEs). El mecanismo fisiopatologico de la EREA no se conoce con 
exactitud, sin embargo, se piensa que estaria relacionado con la 
inhibicion de la enzima ciclooxigenasa (COX). Existen 2 isoformas de 
esta enzima, COX-1 y -2. La COX-1 es la forma constitutiva presente en 
la mayoria de los tejidos, mientras que la COX-2 es la forma inducible 
que esta presente durante los procesos inflamatorios. Las reacciones 
respiratorias y cutaneas en los pacientes con EREA serian resultado de 
la inhibicion de la COX-1, produciendo disminucion de prostaglandina E2 
con consecuente aumento en la produccion de leucotrienos y liberacion de 
histamina, mediadores de inflamacion y broncoconstriccion.

Con el surgimiento de inhibidores selectivos de la COX-2 se formulo la 
teoria de que estos podrían ser utilizados como alternativa a la 
aspirina y AINEs en pacientes sensibles a los mismos. En este estudio, 
investigadores de la Universidad de Illinois en Chicago, EE.UU. realizan 
una revision de la seguridad de los inhibidores de la COX-2 en pacientes 
asmaticos con hipersensibilidad a la aspirina. Para ello identificaron y 
evaluaron criticamente los estudios clinicos realizados y publicados 
hasta el anho 2002.

El analisis resume los resultados de 4 ensayos clinicos que incluyeron 
un total de 172 pacientes con EREA. Todos los pacientes habian 
demostrado ser intolerantes a la aspirina o a los AINEs. En todos los 
casos se evaluo la tolerancia y seguridad de inhibidores especificos de 
la COX-2 como el rofecoxib o el celecoxib en el tratamiento de estos 
pacientes. Los mismos toleraron sin problemas la administración de estas 
drogas sin mostrar ningun tipo de reaccion adversa ya sea inflamatoria, 
cutanea o respiratoria.

Los resultados de estudios clínicos sugieren que los inhibidores de la 
COX-2 serian seguros para el tratamiento de las reacciones inflamatorias 
en pacientes con EREA. Sin embargo, los autores resaltan que el bajo 
numero de pacientes incluidos en los ensayos indicaria la necesidad de 
mas estudios que evaluen mayores dosis de droga por tiempos mas 
prolongados con el fin de confirmar los datos preliminares.

West PM, Fernandez C
Annals of Pharmacotherapy 37(10):1497-1501 Oct 2003

Daniel Domosbian
CIMF
(Argentina)

[NOTA: Mensaje sin acentos ni caracteres especiales.]

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