[e-farmacos] Uso de dipirona (cont.)

["Olivera, Dagmay" <medica@hpss.ssp.sld.cu>]

E-farmacos: Uso de dipirona (cont.)
-------------------------------------------------------------------------

Estimado colega,

En nuestro pais y en particular en nuestra institucion hace anhos que se
utiliza la dipirona como analgesico y antipiretico fundamentalmente. A
continuaciòn le envio la monografia de la que disponemos, cualquier duda
favor preguntarme.

DIPIRONA
Tableta 300 mg
Ampolleta 600 mg/2 mL
Supositorio infantil 300 mg

Indicaciones: dolor agudo posoperatorio o postraumatico, dolor colico.
Fiebre (refractaria a otros antitsrmicos). Contraindicaciones:
hipersensibidad a pirazolonas. Antecedentes de reacciones alsrgicas
(rinitis, urticaria o asma) inducida por acido acetilsalicilico u otros
AINE. Antecedentes de agranulocitosis por medicamentos y anemia
aplasica. 
Precauciones: embarazo: categoria de riesgo: C/D (1er y 3er trimestre,
respectivamente). Se recomienda no administrar el preparado durante el
primer y ultimo trimestre de embarazo. En el segundo trimestre solo se
utilizara una vez valorado el balance beneficio/riesgo. Lactancia
materna: excretado en la leche materna, por lo que se debe evitar la
lactancia durante 48 h despuss de su administracion. 
Ninho: debe utilizarse en casos severos y cuando otras medidas hayan
resultado ineficaces, o el paciente sea intolerante a otros agentes
antipirsticos. Debera administrarse durante periodos cortos. Se
recomienda estricto control clinico en ninhos menores de 1 anho. Uso no
recomendado en lactantes menores de 3 meses o ninhos con menos de 5 kg
por posible alteracion de la funcion renal. 
Adulto mayor: mas sensibles a efectos adversos. Asma cronico: debido a
la posible aparicion de reacciones de broncospasmo. Situaciones de
colapso circulatorio (HTA, IMA): puede agravarse, por hipotension y
taquicardia. Insuficiencia hepatica: metabolismo hepatico, debe
ajustarse la dosis al grado de su incapacidad funcional. Insuficiencia
renal: su eliminacion puede verse disminuida, puede aumentar la
toxicidad renal; requiere ajuste de dosis. Ulcera gastroduodenal o
hemorragia gastrointestinal reciente: puede exacerbarse. Deficiencia de
G6PD: aumenta el riesgo de hemolisis. Porfiria: puede aumentar
porfirinas, lo que provoca la exacerbacion de la enfermedad. Ante la
aparicion de fiebre, ulceracion bucal o cualquier otro sintoma
premonitorio de agranulocitosis, se debera suspender de inmediato el
tratamiento y realizar un hemograma. Cuando se use de forma
ininterrumpida y prolongada, deberan realizarse controles hematicos
periodicos. Reacciones adversas: frecuentes: nauseas, vomitos,
irritacion gastrica. Ocasionales: erupciones exantematicas, erupcion
cutanea, broncospasmo, urticaria, oliguria o anuria, proteinuria y
nefritis intersticial. Raras: reacciones de hipersensibilidad
agranulocitosis, anemia aplasica, leucopenia, trombocitopenia; reaccion
anafilactica y disnea (mas frecuentes por via parenteral; no son
dosis-dependiente). Muy raramente, se han descrito graves reacciones
cutaneas vesiculo-bullosas, que incluso pueden amenazar la vida, y que
implican generalmente las membranas mucosas (sindromes de
Stevens-Johnson y de Lyell). En pacientes con fiebre alta puede haber
una caida de la tension, sin signos de hipersensibilidad, que es
dependiente de la dosis.
Interacciones: anticoagulantes orales (acenocumarol, warfarina):
potenciacion del efecto anticoagulante, con riesgo de hemorragia, por
desplazamiento de su union a proteinas plasmaticas. Metotrexato:
potenciacion de su toxicidad, por posible disminucion de su aclaramiento
renal. 
Posologia: via oral, adultos y ninhos mayores de 12 anhos: 500-575 mg
c/6-12 h. Via rectal, adultos y ninhos mayores de 12 anhos: 1 g c/6-12
h. Ninhos de 1-3 anhos: 250 mg c/6-8 h, si ello fuera necesario. Ninhos
de 4-11 anhos: 300-500 mg c/6 h, si fuese necesario. Via parenteral
(i.m.): adultos: 0,5-1 g por dosis. Ninhos: 10-12 mg/kg por dosis.
Tratamiento de la sobredosis y de los efectos adversos graves: medidas
generales. No es dializable.

CIMDAF
Lic. Dagmay Olivera Piedrahita
Centro de Informacion de Medicamentos y Desarrollo de la Atencion
Farmaceutica
Hospital Universitario "Camilo Cienfuegos"
Telefono 27903
(Cuba)



[NOTA: Mensaje sin acentos ni caracteres especiales.]

--
Para enviar un mensaje a e-farmacos, escriba a: e-farmacos@healthnet.org
Para suscribirse o para borrarse de la lista, envíe un correo electronico a:
majordomo@healthnet.org y en el cuerpo del mensaje escriba:
subscribe e-farmacos O BIEN unsubscribe e-farmacos
Para ponerse en contacto con una persona, envíe un mensaje a:
e-farmacos-help@healthnet.org
Informacion y archivos: http://www.essentialdrugs.org/efarmacos