[e-farmacos] Efectos sistemicos de timolol oftalmico (cont.)

["Domosbian, Daniel" <cimf@colfarma.org.ar>]

E-farmacos: Efectos sistemicos de timolol oftalmico (cont.)
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Estimado Manuel,

El siguiente es un resumen de reacciones adversas del timolol oftalmico.

La administracion ocular puede producir concentraciones plasmaticas del
medicamento suficientemente altas como para causar antagonismo sistemico
de los receptores adrenergicos beta. La semivida del timolol de uso
oftalmico en los ancianos es el doble de la observada en voluntarios
jovenes sanos, lo que expone a los ancianos a un mayor riesgo de efectos
adversos.

Aunque los primeros estudios sobre la inocuidad del timolol mostraron
pocos casos de efectos respiratorios adversos, se notificaron casos de
broncoespasmo despues de introducir el timolol. Los efectos
respiratorios adversos fueron la tercera reaccion sistemica mas
comunmente notificada de los antiadrenergicos beta que forman parte del
Registro Nacional de Efectos Secundarios Oculares Medicamentosos.

El timolol oftalmico reduce mucho la frecuencia del pulso en reposo y en
sujetos normales reduce la frecuencia cardiaca en reposo y la maxima
durante el ejercicio, asi como el tono simpatico y la contractilidad
cardiaca.
En un estudio del timolol oftalmico efectuado durante 14 meses, 10% de
los pacientes sufrieron trastornos del sistema nercioso central y un
tercio suspendio el tratamiento como resultado de ello. De los 241
efectos adversos sistemicos del timolol de aplicacion topica notificados
espontaneamente al Resgitro Nacional de Efectos Secundarios Oculares
Medicamentosos durante un periodo de 11 meses, 79 guardaron relacion con
el sistema nervioso central. Los efectos adversos notificados con los
antiadrenergicos beta de aplicacion topica
incluyen depresion, ansiedad, desorientacion, confusion, alucinaciones,
disartria, fatiga, mareo, debilidad, sedacion, comportamiento
disociativo y perdida de la memoria.

En un informe del caso de un paciente diabetico tratado con timolol de
aplicacion topica se describe una mayor frecuencia y duracion de las
crisis hipoglucemicas; tambien se han notificado cambios en la respuesta
hipoglucemica.

Fuente: Efectos sistemicos de los medicamentos oftalmicos. Adverse Drug
Reaction Bulletin, agosto 2002, nº 215.

Daniel Domosbian
CIMF
(Argentina)


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