[e-farmacos] Risperidona y accidentes cerebrovasculares

["Domosbian, Daniel" <cimf@colfarma.org.ar>]

E-farmacos: Risperidona y accidentes cerebrovasculares
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Risperidona y accidentes cerebrovasculares

La risperidona es un agente antipsicotico emparentado estructuralmente
con las butirofenonas. Es un antagonista altamente selectivo de los
receptores 5-HT2 de la serotonina y D2 de la dopamina. Su utilizacion
esta indicada en el tratamiento de psicosis esquizofrenicas agudas y
cronicas asi como en el tratamiento de la demencia con marcados sintomas
psicoticos (delirio y alucinaciones).

En noviembre de 2002 se publico un articulo en el Canadian Medical
Association Journal, en el que se alertaba de un aumento del riesgo de
sufrir un accidente cerebrovascular. A esta conclusion llego el
fabricante de Risperdal ®, tras revisar la informacion de cuatro EC en
los que se estudiaba la administracion de risperidona en pacientes con
una edad media de 85 anhos para controlar los sintomas psicoticos de la
demencia. Dichos EC tenian una duracion media de entre 1 y 3 meses y
participaron un total de 1.230 pacientes, arrojando como resultado que
la incidencia de eventos cerebrovasculares en el grupo de risperidona
era el doble que en el grupo placebo (4 vs 2%). A continuacion se
realizo una busqueda mas exhaustiva en bases de datos  de efectos
adversos recogidos tras la comercializacion del producto y se hallaron
37 casos en pacientes ancianos con demencia tomando risperidona, de los
cuales el 43% tuvo un desenlace fatal (un caso en Canada). Con este
motivo la autoridad reguladora de Canada emitio una nota informando de
que existe un riesgo incrementado de accidentes cerebrovasculares en el
grupo de poblacion de ancianos. A mediados del mes de abril la FDA
emitio una alerta en la que comunicaba el incremento en la incidencia de
accidentes cerebrovasculares (infarto, isquemia, etc.), en pacientes que
reciben la risperidona para tratar los sintomas psicoticos de la
demencia.

La terapia con bajas dosis  de risperidona se ha mostrado util en el
control de los problemas de comportamiento asociados a la demencia.
Aunque la risperidona a dosis superiores a las utilizadas en la demencia
provoca la aparicion de diabetes, elevacion de lipidos y obesidad, la
relacion entre estos efectos adversos y los accidentes cerebrovasculares
es incierta. Por tanto se recomienda utilizar la risperidona con
precaucion en la poblacion anciana con demencia y que presente problemas
cardiovasculares (insuficiencia cardiaca, infarto de miocardio,
isquemia, etc.). La nota concluia que la risperidona no se habia
mostrado segura en el tratamiento de este tipo de pacientes y que por
tanto se desaconsejaba su uso.
Fuente: Farm. Hosp. Vol. 27 (3): 210-2 (2003)

Daniel Domosbian
CIMF
(Argentina


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