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[e-farmacos] Quinolonas (cont.)


  • From: "Valsecia, Mabel" <mvalsecia@med.unne.edu.ar>
  • Date: Tue, 3 Sep 2002 09:26:14 -0400 (EDT)

E-farmacos: Quinolonas (cont.)
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Estimada Marcela,

Estos son datos de seguridad sobre quinolonas, hallados en la base de
datos del Sistema Esencial en Terapeutica y Salud (SIETES), esta base de
datos posee una seleccion de articulos con base farmacoepidemiologica,
podes revisarlos en:
http://www.sietes.org

Tambien se encuentra la descripcion del retiro del mercado de la
Trovafloxacina en el Bulleti Groc Vol 12 N:4 de julio de 1999(del
Instituto Catalan de Farmacologia) en:
http://www.icf.uab.es/informacion/boletines/BG/bg124.99e.pdf

Busqueda en SIETES:
Casado Burgos,E; Vinhas Ponce,G; Lauzurica Valdemoros,R; Olive Marques,A
(2000): Tendinitis por levofloxacino. Med Clin (Barc) 114, 319.
<Se describe un caso de tendinitis atribuido a levofloxacina en un
hombre de 55 anhos con antecedentes de hipertension, ulcera
gastroduodenal, vasculopatia periferica y nefropatia mesangial IgA>

Pierfitte,C; Royer,RJ; Moore,N; Begaud,B (2000): The link between
sunshine and phototoxicity of sparfloxacin. Br J Clin Pharmacol 49,
609-612.
<Se describe una serie de 371 pacientes expuestos a esparfloxacina,
identificados por el Sistema Frances de Farmacovigilancia y por Rhtne-
Poulenc, y que presentaron reacciones de fototoxicidad. Estos casos
fueron notificados solo durante los primeros 9 meses de comercializacion
del medicamento en Francia. Se comparan las tasas de incidencia de
fototoxicidad con las asociadas a otras fluoroquinolonas. Las tasas de
fototoxicidad notificada, asociada a fluoroquinolonas, fueron de:
40/100.000 para esparfloxacina (IC95%, 36-44); 12/100.000 para
lomefloxacina (IC95%, 6,1-20,8); 5/100.000 para pefloxacina (IC95%,
2,3- 9,5); 0,1/100.000 para ciprofloxacina (IC95%, 0,02-0,7), misma
incidencia para norfloxacina (IC95%, 0,02-0,34), y 0,3/100.000 para
ofloxacina (IC95%, 0,06-0,8)>

Pritchard,J (2000): Drug-induced stroke. Adv Drug React Bull 202,
771-774.
<En ocasiones los farmacos pueden ser causa de ictus isquemico o
hemorragico. Algunos, como por ejemplo los contraceptivos orales, pueden
aumentar la tendencia a la coagulacion; otros, como la cocaina, pueden
ser causa de vasculitis cerebral. A veces los efectos sobre la perfusion
cerebral del aumento de la presion arterial (cocaina) o de su reduccisn
(con antihipertensivos) dan lugar a ictus. La hemorragia es una
consecuencia bien reconocida del tratamiento con anticoagulantes,
fibrinoliticos, y, en ocasiones, antiagregantes plaquetarios. Otros
farmacos citados en esta revision como asociados a riesgo de algun tipo
de ictus son anfetaminicos, metanfetaminas, fenilpropanolamina,
efedrina, extasis, heroina, fenciclidina, tratamiento hormonal
sustitutivo con estrogenos, antiagregantes plaquetarios (AAS),
captoprilo, prazosina, nifedipina, hipoglucemiantes orales y
asociaciones de las que forman parte marihuana, sumatriptan,
quimioterapicos antineoplasicos (l-asparaginasa), ciprofloxacina,
danazol, androgenos, alopurinol e inmunoglobulina intravenosa>

Anonimo (2000): Grepafloxacin (Raxar.). Withdrawal. Ireland. WHO
Pharmaceuticals Newsletter 2, 4.
<Las autoridades sanitarias irlandesas comunican que la grepafloxacina
ha sido retirada del mercado en Irlanda, pero la nota dice: "La
companhia, GlaxoWellcome, puso en marcha una retirada voluntaria
mundial de este producto tras una revision de su seguridad">

. van der Linden,PD; Sturkenboom,MC; Herings,RM; Leufkens,HG;
Stricker,BH (2000): Fluoroquinolones and the risk of Achilles tendon
disorders. Pharmacoepidemiol Drug Saf 9(suppl 1), S124.
<Este estudio anidado de casos y controles en una cohorte de usuarios de
fluoroquinolonas, realizado con la base de datos Mediplus del Reino
Unido (que contiene toda la informacion sobre consultas, morbididad,
prescripciones y otras intervenciones, incluidas por medicos de una
poblacion de 1 a 2 millones de habitantes). Se identificaron 46.776
personas de 18 a 95 anhos que habian recibido por lo menos una
prescripcion de una fluoroquinolona en el periodo 1/7/92 a 30/6/98.
RESULTADOS: Se identificaron 742 pacientes con trastornos del tendon de
Aquiles, con una tasa de incidencia estimada de 7,2 por 1.000 personas-
anho (IC95%, 5,3-9,6) durante el uso de alguna fluoroquinolona,
comparada con 3,0 (IC95%, 2,8-3,2) cuando no se usaban
fluoroquinolonas. En el estudio anidado de casos y controles el riesgo
relativo ajustado durante el uso de fluoroquinolonas fue de 1,9 (IC95%,
1,3-2,6). Entre los pacientes de 60 anhos o mas, el RR fue de 3,2
(IC95%, 2,1-4,9), y entre los menores de 60 anhos fue de 0,9 (IC95%,
0,5-1,6). Entre los mayores de 60 anhos, el riesgo para ofloxacina fue
de 11,5 (IC95%, 5,2-25,7), para ciprofloxacina de 2,3 (IC95%, 1,4-4,0) y
para norfloxacina fue de 1,8 (IC95%, 0,4-8,0). En los mayores de 60
anhos el uso concomitante de corticoides aumento el riesgo relativo a
6,2 (IC95%, 3,0-12,8)>

van der Linden,PD; Herings,RM; Sturkenboom,MC; Leufkens,HG;
Stricker,BH (2000): Fluoroquinolones and Achilles tendon rupture.
Pharmacoepidemiol Drug Saf 9(suppl 1), S132.
<En este estudio de casos y controles de base poblacional realizado en
la base de datos GPRD, en el que se identificaron 1414 casos de ruptura
del tendon de Aquiles, se determino un riesgo relativo ajustado de 3,9
(IC95%, 2,3-6,7) entre usuarios actuales de fluoroquinolonas, y el
riesgo fue mas alto para los pacientes de 60 anhos o mas (RR=6,2;
IC95%, 3,0-12,8) que en los menores de 60 anhos (RR=1,4; IC95%,
0,5-4,2)>

Sewell,WAC (2000): Drug-induced aseptic meningitis. Adv Drug React Bull
205, 783-786.
<La meningitis aseptica inducida por farmacos es rara, excepto la
asociada al uso de inmunoglobulina por via intravenosa a dosis altas.
La asociacisn de lupus eritematoso sistemico con toma de ibuprofeno
implica un riesgo particularmente elevado, y es importante reconocerla
y advertir a los pacientes con lupus, porque el ibuprofeno puede haber
sido adquirido sin receta medica. El tratamiento de la meningitis
aseptica consiste en la retirada del agente causal, y generalmente no
produce secuelas a largo plazo. Otros farmacos implicados han sido
diclofenaco, naproxeno, ketoprofeno, salicilatos (solo en caso de
intoxicacion), cotrimoxazol, cefalosporinas (cefalexina, cefazolina,
ceftacidima), penicilina, ciprofloxacina, metronidazol, amoxicilina,
gentamicina y farmacos administrados por via intratecal: contrastes
yodados como el acido indio dietilaminopentaacetico (usado en
cisternografia), metrizamida y yodofendilato (en mielografias) y acido
gadolinio dietilenpentaacetico (en resonancia magnetica); corticoides
por via intratecal, y baclofeno por via intratecal. Se han descrito
casos asociados a vacunas (triple virica, monovalente de parotiditis,
monovalente de rubeola, DTP (difteria, tetano, tos ferina) y hepatitis
B. Se han registrado casos ocasionales con carbamacepina, anticuerpos
monoclonales anti-CD3 (anti-celulas T) (con incidencia estimada de 2%),
indinavir, azatioprina, ranitidina, sulfasalacina, fenazopiridina,
piracinamida, levamisol y albumina marcada>


Dra Mabel Valsecia
Farmacologia Facultad de Medicina UNNE
Grupo Argentino para el Uso Racional de Medicamentos (GAPURMED)
Centro Regional de Farmacovigilancia
web medicina: http://med.unne.edu.ar/farmaco.html
web kinesiologia:
http://kinesio.med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/indexinicio.htm
mail: mvalsecia@med.unne.edu.ar
Moreno 1240- Telefax: +54 - 3783-432902
Corrientes
(Argentina)


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