[e-farmacos] La crisis argentina en el BMJ (cont.)

["Canas, Martin" <macanas@netverk.com.ar>]

E-farmacos: La crisis argentina en el BMJ (cont.)
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Querida Helena,

El caso al que me referia era en particular para la seguridad social de
los jubilados y pensionados, el PAMI, motivo de la nota del BMJ.

En Argentina desembarcaron hace algun tiempo, las mandatarias, que son
empresas intermediarias que tienen contratos con obras sociales o
prepagas para prestarle servicios farmaceuticos. El caso es que hace ya
4 anhos la industria ofrecio un convenio capitado, mediante el cual el
PAMI abonaba 27,5 millones de dolares a cambio de que la industria se
hiciera cargo de todo el gasto en medicamentos. Esta proposicion,
permitio al PAMI, asignarle al gasto de medicamentos una erogacion fija
mensual de su presupuesto de salud, desentendiendose de los controles
administrativos y de auditorias (contabilidad de recetas, costos y
unidades dispensadas) que requiere este servicio cuyo costo suele ser
importante, de compleja instrumentacion y sujeto a la participacion de
numerosos actores.

Obviamente todos los riesgos de este sistema lo corren los afiliados por
un lado y las farmacias por el otro.
Este servicio se realiza a traves de estos intermediarios denominados
"mandatarias"  y que en el caso del PAMI inicialmente  fue ACE. Estas
mandatarias a su vez realizan convenios con los farmaceuticos, en donde
las farmacias asociadas pagaban inicialmente un canon del 5%, aunque
este anho estaban entregando entre el 20 y el 25% de sus margenes de
ganancia (teniendo en cuenta que un descuento bueno esta entre un 30 y
un 32%, queda claro que el margen que nos queda a favor es muy escaso).

Por otro lado gran parte de las mandatarias  inicialmente pertenecian a
las droguerias que se fueron fusionando en grandes cadenas de
distribucion. La industria farmaceutica a su vez fue creando sus propias
cadenas de distribucion e incorporando otras como parte de pago de
deudas, teniendo en la actualidad mucho mas del 50% de toda la
distribucion. 

Las farmacias compran medicamentos a las droguerias a un plazo de 45
dias, mientras que las mandatarias, obras sociales y prepagas cancelan
sus deudas a 90, 120 y, a veces, 150 dias.

En definitiva: si el pago a las droguerias no se cumple la drogueria (en
general de una u otra forma relacionada con la industria) no abastece a
las farmacias, que en definitiva dependen del pago de mandatarias y
sistemas de seguridad social (en general  de una u otra forma
relacionada con la industria) las cuales extienden demasiado los plazos
de pago  y exigen bonificaciones muy grandes.

Por otra parte en un debate muy candente de estos dias las droguerias se
niegan a aceptar los bonos del gobierno (LECOP y PATACONES) como pago
total por lo cual condenan a las farmacias al desabastecimiento y
quiebre.
 
Sin duda Irma, que tiene internet hasta el 30, podra corregirme y
aportar mucho mas, ya que ella lo padecio en carne propia.

Carinhos,
Martin

Martin Canas(enie y acento donde corresponda)
Fundacion Femeba/GAPURMED
(Argentina)
macanas@netverk.com.ar

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