[e-farmacos] Hidroxiquinoleinas en Latinoamerica(cont.)

["Haak, Hilbrand" <haakh@compuserve.com>]

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Sender: owner-e-farmacos@usa.healthnet.org
Precedence: bulk
Reply-To: e-farmacos@usa.healthnet.org

Estimados amigos de e-farmacos,

German Rojas ha puesto en discusion un tema
importante. La disponibilidad de farmacos
?antidiarreicos? en el mundo es, probablemente, uno de
los factores mas importantes en el tratamiento
irracional de las enfermedades diarreicas. La pregunta
clave (y todavia no he encontrado la respuesta
satisfactoria) es por que los paises no retiran del
mercado estos farmacos.

En 1986 el WHO Diarrhoeal Diseases Control Programme
elaboro un documento que hacia enfasis en el papel
fundamental de la rehidratacion oral en el manejo de
la diarrea. Este documento dejaba bien claro que los
antibioticos y los antiparasitarios seleccionados
solamente deberian utilizarse en casos de disenteria,
amebiasis, giardiasis, y cuando se sospechara colera;
ademas decia que los antidiarreicos no aportan ningun
beneficio.

En 1989 se llevo a cabo una revision de la literatura
cientifica sobre eficacia y toxicidad de los farmacos
antidiarreicos mas comunmente utilizados
(difenoxilato, loperamida, estreptomicina, neomicina,
hidroxiquinolinas, sulfamidas no absorbibles, caolin y
pectina, carbon activado, atapulguita y esmectita).
Los resultados se publicaron en 1990 con el titulo
"The rational use of drugs in the management of acute
diarrhoea in children". Se distribuyeron unos 15.000
ejemplares de esta revision en todo el mundo. Las
principales revistas medicas publicaron revisiones y
comentarios del libro, y hubo campanhas individuales e
institucionales contra los farmacos citados. Se
esperaba que se produjera una retirada masiva de estos
medicamentos en todo el mundo fundamentada en las
pruebas claras sobre su inutilidad y toxicidad.

Un estudio posterior que incluia el periodo
comprendido entre enero de 1989 y diciembre de 1993
puso de manifiesto que 16 paises llevaron acabo una
decision reguladora en 21 ocasiones. La mayoria de las
actuaciones implicaron farmacos antimotilidad y muy
pocas afectaron a los adsorbentes, medicamentos
antidiarreicos que contenian antimicrobianos o
formulas antidiarreicas para adultos. Seis paises
llevaron a cabo acciones contra el grupo farmacologico
amplio y heterogeneo de de los antidiarreicos. La
mayoria de estas acciones se llevo a cabo durante los
dos anhos siguientes a la distribucion de la revision
de la OMS y de su difusion en los medios de
comunicación. Sin embargo, si pensamos que existen
unos 250 paises en todo el mund, la pregunta relevante
es si los demas paises no tenian antidiarreicos
registrados o si no tuvieron éxito para poner en
marcha medidas reguladoras. Los mensajes recientes de
?e-farmacos? sugieren  que sucedió lo ultimo.

En el momento de la evaluacion, habia muchas
expectativas pensando que la retirada del mercado de
los antidiarreicos mas consumidos podria ser demasiado
dificil para algunas Autoridades Reguladoras y que
podian haber preferido retrasar la suspension de la
autorizacion hasta que terminara el ciclo natural del
registro de esos farmacos, facilitando asi la
desautorizacion ?pasiva?. Con cierto optimismo, se
creyo que otros muchos antidiarreicos perderian el
registro en el futuro mediante este proceso pasivo de
retirada del mercado. Juzgando el registro de
antidiarreicos en Espanha y algunos paises de America
Latina, debemos plantearnos de nuevo si estas
expectativas eran realistas.
Me gustaria mucho saber a que razones atribuyen los
participantes de ?e-farmacos? que estos medicamentos
continuan registrandose. Y, puesto que las opiniones
aparentemente no permiten muchos logros, seria bueno
conocer que mas se puede hacer para retirar esos
medicamentos del mercado farmaceutico de estos paises.


Cordialmente,

Hilbrand Haak
Consultants for Health and Development
Sleedoorntuin 7      tel: +31-71-523.2052
2317 MV  Leiden      fax: +31-71-523.3592
The Netherlands
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[NOTA: Mensaje sin acentos ni caracteres especiales.]














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