[e-farmacos] Nuevos anestesicos (cont.)

["Murillo, Jetty" <jettymurillo@hotmail.com>]

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Estimados compañeros,

Deseo hacer un comentario a la nota enviada por Susana
de DIGIMED, Peru, con respecto a nuevos anestesicos en
la Listas Oficiales.

El proceso de seleccion de medicamentos de los
farmacos a incluir en la Lista Oficial de Medicamentos
(L.O.M.) de la Caja Costarricense de Seguro Social de
Costa Rica es un proceso llevado a cabo por el Comite
Central de Farmacoterapia donde considera todos las
aspectos tecnicos del medicamento, siendo el factor
riesgo/beneficio uno de los factores mas importantes a

considerar. Esta L.O.M es parte integral del
Formulario Terapeutico Nacional.

En la Caja Costarricense de Seguro Social se
encuentran incluidos en la Lista Oficial de
Medicamentos, en el codigo de Anestesicos Generales
los siguientes medicamentos: Droperidol 2.5 mg/mk;
Enflurano; Halotano, Ketamina base 1% (como
clorhidrato) y Tiopental sodico 500mg.

El sevoflurano, no esta incluido pero se autoriza la
adquisicion para casos de excepcion (cardiopatas), asi
como el isoflurano para hepatopatas. El sevoflurano es
un medicamento que no se encuentra en la L.O.M pero 
que sin embargo la Institucion ha establecido un
lineamiento para el uso de este medicamento la cual se
resume en lo siguiente ?se recomienda el uso del 
sevoflurano para induccion y mantenimiento de
anestesia general en pacientes adultos con
contractibilidad miocardica deprimida o isquemia 
miocardica, que sean sometidos a procedimientos
quirurgicos no cardiacos bajo la supervision 
del Medico Asistente Especialista y avalado por la
jefatura?.

Con respecto a costo de medicamentos, la experiencia
que hemos tenido en Costa Rica, en lo referente a
adquisicion de medicamentos es que los precios 
del mercado privado disminuyen de 10 a 37 veces el
costo cuando se compran por Licitacion en la Caja
Costarricense de Seguro Social u otra entidad 
publica sustentado en la economia de escala, sin
embargo pueden darse excepciones cuando son
medicamentos muy especificos y de uso
intrahospitalario.

El Halotano en el sector privado se consigue a un
precio de $42, mientras que a nivel institucional el
costo es de $26 el frasco. El Sevoflurano en el sector
privado cuesta $241.7. Si consideramos el
comportamiento de baja de costo al adquirir un
medicamento mediante licitacion publica se puede
presuponer que el costo del sevoflurano disminuiria
dentro del rango anotado acercandose al costo del
Halotano y estariamos hablando de un posible costo de
$24; pero si consideramos el comportamiento del
halotano, podriamos estar hablando de un costo 
aproximado para el sevoflurano de $ 147.17, lo que
vendria a ser un mayor costo comparado con el
Halotano, aunque ya no de 10 veces mas, sino de 
aproximadamente 5.6 veces mas, lo que viene a ser un
ahorro significativo.

Actualmente se promueve la compra de estos
medicamentos no incluidos en la L.O.M. considerando
las necesidades actuales hospitalarias y proyectadas 
para 6 meses, lo que aumentaria el volumen de compra
con la correspondiente reduccion del costo del
producto.

Atentamente,

Jetty Murillo O.
CC de Seguro Social
Costa Rica
jettymurillo@hotmail.com

[NOTA: Mensaje sin acentos ni caracteres especiales]

















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